Что такое киста почки?

Киста почки не является злокачественным заболеванием, хоть и относится к опухолям мочевыделительной системы. Она может появляться в любом возрасте и при небольших размерах не несет угрозы для здоровья и жизни человека. Но есть ситуации, в которых заболевание осложняется другими патологиями, которые надо вовремя лечить.

Виды новообразований

Полостное образование округлой или овальной формы доброкачественного характера, заполненное прозрачной или мутноватой жидкостью, способно локализоваться на любой зоне почки. Это киста, состоящая из соединительнотканной капсулы и жидкого центра. Она может формироваться на одной или двух почках, бывает единичной и множественной. Данное доброкачественное новообразование чаще встречается после 40 лет, у детей диагностируется намного реже. В структуре опухолей почки оно занимает около 70%. Размеры кист варьируют от нескольких миллиметров до 10 см и больше.

По происхождению новообразования бывают врожденными, приобретенными. Отдельной строкой выделяют врожденные аномалии, которые вызывают появление множественных кист почек. Такое заболевание называется поликистоз или мультикистозное поражение органов.

Классификация кист по типу жидкости внутри следующая:

1. Серозные (самые распространенные, включают прозрачную белковую жидкость).
2. Геморрагические (внутри – жидкость с примесью крови).
3. Гнойные (содержат гной из-за присоединения воспалительного процесса).

Кроме прочего, кисты бывают простыми, сложными. Простые новообразования имеют простую форму (круглую, овальную) и обычную структуру, заполнены серозной жидкостью, практически никогда не малигнизируются. Сложная киста почки включает несколько отделов, ее поверхность неровная, стенки неэластичные, в ней присутствуют кальцинаты. Если внутри есть толстые перегородки, а сама она подпитывается кровью из нескольких сосудов, то такая киста считается потенциально опасной по раковому перерождению.

Еще одна классификация основывается на делении образований по строению:

1. Синусные (парапельвикальные). Находятся у ворот почечного синуса, образованы расширением лимфатического протока. Внешне похожи на полость с желтоватым жидким содержимым, часто имеют включения крови. Чаще диагностируются у дам старше 50 лет.
2. Паренхиматозные. В большинстве случаев являются врожденными, зачастую самостоятельно рассасываются. Камера находится внутри паренхимы почки, в составе – серозная жидкость. Такие виды кист нередко бывают множественными.
3. Солитарные. Простые кисты без перегородок, присутствуют в кортикальном слое почки или, реже, в медуллярном слое органа, содержимое геморрагическое или гнойное.

Причины заболевания

Точные причины появления новообразований пока не ясны. Врожденные кисты часто диагностируются у ребенка в раннем возрасте, ведь они присутствуют в мочевыделительной системе с рождения. Из-за малых размеров некоторые образования могут быть выявлены только во взрослом возрасте при проведении МРТ, хотя существуют на почке длительное время и являются бессимптомными.

Предполагается, что такие доброкачественные опухоли возникают из-за нарушений эмбриогенеза в 1-2 триместрах беременности. При сбоях в закладке органов почечные канальцы утрачивают связь с аналогичными структурами, потом они наполняются жидкостью, растут в размерах, их оболочка постепенно утолщается. Также причиной появления врожденных доброкачественных опухолей можно считать отягощенную наследственность, дисплазию паренхимы почек.

Приобретенные кисты способны появляться на фоне влияния травм, инфекционных патологий, застойных явлений в почках. Например, паренхиматозные кисты, если они являются приобретенными, могут образовываться из-за засорения почечных клеток солями мочевой кислоты. Факторами риска признаются:

• хронический пиелонефрит;
• гипертония;
• мочекаменная болезнь;
• туберкулез.

Признаки кистозных образований

Если новообразование имеет малые размеры, то симптоматика и какой-либо дискомфорт вовсе отсутствует. Болезнь протекает без клинической картины и может быть случайно выявлена по УЗИ. Если же киста располагается вблизи нервных корешков или важных сосудов, либо быстро растет в размерах, она начинает подавать первые симптомы:

• боль в поясничной зоне, которая может становиться сильнее при наклоне вниз, в бок, после физической работы, при резком перемещении тела;
• иррадиирование боли в мочевой пузырь, пах;
• появление примесей крови в урине;
• развитие гипертонии, особенно, в части нижнего показателя кровяного давления;
• задержки мочи, снижение объема выделяемой мочи;
• увеличение почки в размерах, заметное при пальпации;
• помутнение мочи.

Осложнением заболевания является наслоение инфекционного процесса и присоединение воспаления. Особенно часто такое случается при пиелонефрите. Температура тела у больного повышается, наблюдаются симптомы общей интоксикации, боли в почке усиливаются, порой напоминают почечную колику.

Еще одно возможное осложнение крупных образований – развитие хронической почечной недостаточности, ведь функция органа серьезно нарушается. В таком случае характерны отеки, жажда, неприятный запах пота, повышение давления. Опасным последствием кисты является ее разрыв, который способен произойти даже при небольшой травме. Когда жидкость из новообразования изливается в брюшину, возникает перитонит – смертельно опасное заболевание. Аналогично может окончиться и нагноение опухоли, которое, к тому же, грозит сепсисом.

Диагностика патологии

Поскольку описанная выше клиническая картина характерна для многих заболеваний выделительной системы, для их дифференцирования с кистой почки требуется тщательное обследование. Когда воспалительный процесс отсутствует, общий анализ крови показывает нормальные результаты, а в общем анализе мочи лишь изредка выявляется гематурия (присутствие крови). Только при сопутствующем воспалительном процессе в крови и моче появляются лейкоциты.

УЗИ является достаточно информативным способом выявления кист. Оно дает картинку полостного образования в оболочке или паренхиме почки, заполненного жидкостью (анэхогенное образование). КТ или МРТ позволяют увидеть даже самые мелкие новообразования, а также уточнить их принадлежность в сомнительных случаях. Выполнение таких методик обязательно рекомендуется при наличии сложных кист, а также при решении вопроса об оперативном удалении.

Лечебная терапия

Наблюдательная тактика обычно практикуется при наличии простых кист до 4 см в размерах без признаков воспаления. Раз в 6 месяцев следует делать УЗИ, чтобы следить за возможным ростом новообразования. Оно, как правило, растет медленно или в течение долгих лет остается без изменений. Обязательно при наличии патологии соблюдать диету – ограничивать объем соли, выпитой жидкости, не кушать жареное, жирное, острое, копченое.

Медикаментозное лечение не поможет избавиться от доброкачественной опухоли, но будет способствовать устранению многих неприятных симптомов. Рекомендуются такие препараты:

1. Антибиотики при присоединении инфекции.
2. Антигипертензивные препараты от повышенного давления.
3. Мочегонные средства при отеках и задержке мочи.
4. Травы, почечные сборы для улучшения работы почек и профилактики воспаления.
5. Обезболивающие при неприятных ощущениях в пояснице.

Пункция как малоинвазивное вмешательство выполняется при новообразованиях до 6 см. Кисту прокалывают специальной иглой под местным обезболиванием, откачивают ее содержимое. Далее внутрь вводят спиртовой раствор, который приводит к склерозу стенок (слипанию и зарастанию). Когда диаметр кисты приближается к 5-6 см, устанавливается дренаж, и в течение нескольких дней внутрь подается раствор для склерозирования.

К сожалению, до 30% кист после пункции опять восстанавливаются. Особенно часто такое случается при наличии многокамерных образований, ведь раствор не способен проникнуть во все камеры. Тогда рекомендуется лапароскопическое вмешательство. Прочими показаниями к операции являются:

• крупные кисты;
• сильные боли в пояснице;
• развитие гипертонии;
• регулярные кровотечения;
• нарушения оттока мочи;
• риск малигнизации.

По мере введения медицинских инструментов в брюшную полость после проколов брюшной стенки киста удаляется отдельно или с частью почки, накладываются швы. Если образование имеет большие размеры, при этом функция почки тяжело нарушена, может быть принято решение об удалении всего органа (нефрэктомия).