Симптомы и лечение губчатой почки

В медицине изучено много заболеваний, которые приводят к появлению кист на почках. Такая патология, как губчатая почка, относится именно к этой группе. Для нее характерно расширение почечных канальцев и кистозное перерождение паренхимы. Чаще всего болезнь сопровождается неприятными симптомами – болью, изменениями в моче.

Что такое губчатая почка

Губчатая (медуллярная) почка – врожденное заболевание с аномальным разрастанием мозгового (медуллярного) вещества органа, с расширением почечных канальцев и появлением множественных мелких кист. Кисты (1-5 мм в диаметре) по виду напоминают грозди винограда, поэтому при изучении морфологического строения пораженного органа он выглядит как пористая губка. Чаще всего у человека бывают поражены обе почки.

Встречаются кисты разного типа:

1. Представляющие собой боковые мешкообразные выпирания, направленные в просветы почечных канальцев.
2. Являющиеся отделенными от канальцев полостями, заполненными жидкостью.

Внешне губчатая почка почти не отличается от здоровой, кроме немного увеличенного размера. Лишь изредка крупные кисты прорастают наружу и выпирают в виде сосочков. Внутри них скапливаются отмершие клетки, соли, песчинки, мелкие камни, которые объединяются между собой и трансформируются в конкременты. Чрезвычайно часто болезнь сопровождается хроническим пиелонефритом.

Причины заболевания

Губчатая почка признается патологией, передающейся по наследству. Тип наследования точно не установлен. Несмотря на выявление только во взрослом или пожилом возрасте, заболевание появляется у ребенка с рождения, у мальчиков диагностируется чаще. Патология формируется на последних этапах развития эмбриона, как и поликистоз.

Причиной появления медуллярной почки становится сбой эмбриогенеза, во время которого в почечной ткани формируются кистозные образования. Факторами риска являются перенесенные беременной инфекционные патологии (краснуха, ветрянка, герпес, цитомегаловирус, грипп, тяжелые ОРВИ), ионизирующее излучение, острый авитаминоз, прием токсичных лекарств. Расширение почечных канальцев происходит уже после рождения ребенка.

Зачастую патология выявляется в комплексе с другими нарушениями:

• Синдрома Марфана.
• Синдрома Элерса-Данлоса.
• Синдрома Олбрайта-Батлера.

Симптоматика губчатой почки

В большинстве случаев в детском возрасте заболевание себя не проявляет, ведь орган в полной мере осуществляет свои функции. Аномалия может стать случайной диагностической находкой. Часто человек обращается к врачу по поводу возникших осложнений, которые дают яркую симптоматику.

Обычно развитие хронического воспалительного процесса или мочекаменной болезни происходит к 40-50 годам. Возможно развитие острой почечной колики, которая появляется при движении камня по мочеточнику. Если присоединяется вторичная инфекция, клиническая картина способна включать такие признаки:

• появление крови в моче в малом количестве;
• гнойные примеси в моче;
• уменьшение количества мочи;
• хронические ноющие, дергающие боли в области спины;
• общее недомогание, головные боли, тошнота;
• повышение температуры тела;
• рост артериального давления.

У 50% пациентов развивается нефрокальциноз сосочков, что случается на фоне образования множественных маленьких камней в паренхиме. С течением времени болезнь может вызвать хроническую почечную недостаточность из-за постоянных воспалений и появления камней.

Диагностика

Диагностировать заболевание следует по расширенной программе, включающей ряд лабораторных и инструментальных исследований. По УЗИ выявить мелкие кисты в глубоко расположенных тканях возможно не всегда, но нередко бывают заметными зоны деформации канальцев, наличие микрокист, в которых есть камешки.

Основные методы диагностики:

1. Экскреторная урография. Основная методика, позволяющая хорошо рассмотреть гроздевидные кисты и расширения почечных канальцев.
2. Ретроградная пиелография. Показана при осложнении медуллярной почки нефрокальцинозом, мочекаменной болезнью.
3. МРТ или КТ с контрастированием. Дают полную информацию о заболевании, позволяют дифференцировать его от поликистоза и прочих патологий.
4. Общий анализ мочи. При воспалительном процессе отражает пиурию, бактериурию, лейкоцитурию, гематурию, появление белка.

Как проводится лечение?

Бессимптомное течение заболевания при отсутствии осложнений лечения не требует. Терапия бывает направлена лишь на устранение и профилактику камнеобразования и воспалительных явлений. Возможные меры терапии:

1. Лечебная диета с ограничением соленой, жирной, жареной, острой пищи, продуктов с кальцием для снижения нагрузки на почки.
2. Потребление только чистой, качественной воды.
3. Прием диуретиков для устранения отеков, нормализации давления.
4. Прием антибиотиков, уроантисептиков, растительных препаратов при пиелонефрите.

Литотрипсия или оперативное вмешательство назначаются при формировании конкрементов в почках. Нефростомию делают при неэффективности лечения пиелонефрита. Локальные участки с кистами нужно удалять. Человеку с обнаруженной губчатой почкой надо регулярно наблюдаться у врача, чтобы вовремя обнаружить осложнения и полностью устранить их.