Особенности развития мультикистоза почек у плода и новорожденного

Мультикистоз почек характеризуется множественными полостями, заполненными серозной жидкостью, разного размера. Причины таких образований еще не до конца изучены, но с точностью можно утверждать, что развитие патологии несет в себе угрозу для жизни ребенка.

Характеристика патологии

Уже на первом УЗИ у плода может быть поставлен диагноз с подозрением на мультикистоз почек. Кистозные новообразования получают свое развитие по причине замещения здоровой паренхимы на клетки, неспособные функционировать в полной мере. Когда почка вдвое увеличивается в размере, возможно частичное или полное поражение внутреннего органа

Киста представляет собой полость, заполненную серозной жидкостью. Поражение может быть, как одностороннее, так и двухстороннее. При этом новообразования на двух почках не совместимы с жизнью человека. В случаях частичного нарушения паренхимы, возможно восстановить функционирование органов мочевыделительной системы путем хирургического вмешательства.

Мультикистоз подразделяют на категории:

1. Доброкачественная киста, которая диагностируется на УЗИ без особых проблем.
2. Новообразования, которым характерны некоторые дополнительные осложнения: инфицирование, гиперденсивность или кальцинирование.
3. Кистозное образование, имеющее склонность к перерождению в злокачественную опухоль.

Статистические данные указывают на то, что у мужского пола патология встречается чаще, чем у женского. Причины такого явления еще не до конца изучены, в связи с тем, что мультикистоз встречается достаточно редко. Определенно можно утверждать, что аномалия развития почек — это следствие генетических мутаций во время формирования плода.

Течение болезни

Если мультикистоз не сопровождается осложнениями, то и развитие его будет абсолютно бессимптомное. Во время внутриутробного созревания врач может пропустить патологию на скрининге, тогда в дальнейшем аномалия может обнаружиться случайно, в ходе профилактического осмотра.

На первом году жизни у новорожденного, в период интенсивного роста внутренних органов, могут быть следующие неспецифические признаки:

• не проходимость кишечника — запоры;
• болевой синдром в области поясницы;
• реже обмороки.

Во взрослом возрасте на УЗИ наблюдается уменьшение или увеличение пораженной почки. Орган перестает расти (усыхает), так как паренхима замещается соединительной тканью и постепенно почка отмирает. Человек живет с одной почкой нормальной жизнью, только чаще проходит обследования, чтобы своевременно обнаружить патологии мочевыделительной системы.

В случае продолжительного роста органа с мультикистозом, проявляются осложнения:

1. Давление на соседние и смежные органы брюшной полости, что препятствует их нормальному функционированию.
2. Возникновение гнойных жидкостей внутри кистозного образования, в случае разрыва приводит к инфицированию и перитониту.
3. Артериальное давление, с повышенными показателями, которое не поддается снижению лекарственными средствами. Данное осложнение встречается редко.

Диагностирование

В случае отсутствия диагноза у плода при беременности, во взрослом возрасте мультикистоз обнаруживается случайным образом на УЗИ. Подтверждается патология разными методами:

1. Пальпация – изначально указывает на бугристую поверхность в области почек, часто путают с опухолью, поэтому назначают более точный способ обследования.
2. Урография – позволяет определить функциональность почек.
3. Ангиография – показывает работоспособность почечных сосудов.

Анализ мочи при мультикистозных образованиях не дает никаких сведений о заболевании.

Лечебные методы

После диагностических мероприятий и установления точного диагноза врач определяет степень опасности патологии для здоровья пациента. Чаще всего, если не наблюдается осложнений, принимается решение о наблюдении за динамикой развития новообразований.

Выжидательная тактика часто оправдывает себя, так как почка сморщивается (усыхает) и не представляет опасности для жизнедеятельности больного. Чтобы снизить риск осложнений, новорожденному на первой неделе откачивают серозную жидкость из почки посредством пункции.

Врач может предложить и другое решение: удаление органа сразу после рождения, или когда ребенок достигнет 5-ти летнего возраста. Многие специалисты считают не целесообразным проводить операцию детям грудного возраста, по причине высокого риска осложнений после анестезии. Оптимальным вариантом может быть вохраст 1-1,5 года.

Если мультикистоз сопровождается нагноением или наблюдается серьезные осложнения в работе мочевыделительной системы, то принимается решение о незамедлительной нефрэктомии.

Удаление почки возможно несколькими способами:

1. Открытая операция. При этом полностью раскрывается брюшинная полость с нарушением целостности мышечных волокон.
2. Лапароскопический метод. Пораженная почка удаляется сквозь разрезы точечного характера, что более приемлемо, так как данный способ малоинвазивный.

Какой бы ни был способ выбранного лечения, почечные заболевания требуют к себе особого внимания. Ведение нормального образа жизни возможно только при соблюдении щадящего режима питания, чтобы снизить нагрузку со здоровой почки. Исключить из употребления жареную, консервированную и копченую пищу. Контролировать объем выпитой воды, чтобы исключить отечные реакции и задержку жидкостей в организме.

Для предупреждения развития пиелонефрита необходимо ограждать организм от переохлаждений. Постоянное наблюдение у врача и профилактические осмотры при мультикистозе обязательны.