Острая почечная недостаточность — причины, признаки, способы лечения

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Александр Мясников в программе «О самом главном» рассказывает о том, как лечить ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК и что принимать...

Читать далее

Острая почечная недостаточность – это состояние, при котором происходит внезапное прекращение всех функций почек. Оно может быть частичным или полным и считается потенциально обратимым. Однако в любом случае при ОПН организм подвергается реальной опасности.

Почему почки прекращают работу

Причины данной патологии принято подразделять на категории:

  • внепочечные (преренальные);
  • почечные (ренальные);
  • подпочечные (постренальные).

При внепочечных причинах развивается преренальная острая почечная недостаточность. Такое нарушение происходит при сбое кровоснабжения почек. Из-за снижения кровотока страдает корковый слой почки, и ухудшаются фильтрующие способности, то есть нарушаются функции органа.

Категории ОПН и их причины

Причины внепочечной недостаточности

  • Обширные ожоги.
  • Тяжелые операции.
  • Массивная кровопотеря.
  • Обезвоживание организма.
  • Сердечная недостаточность.
  • Выраженная гипертензия.
  • Окклюзия артерий почек.

Ренальные причины болезни – гибель тканей почек. Такое неблагоприятное воздействие оказывают воспаления, ишемия или отравления.

Возможные причины

  • Гломерулонефрит.
  • Отравление ядами.
  • Некоторые заболевания крови.
  • Стойкая гипертензия.
  • Прием НПВС, сульфаниламидных, противоопухолевых препаратов.

Постренальная ОПН обусловлена ухудшением оттока мочи. В результате она скапливается в почке, и приводит к повреждению и отмиранию почечной ткани.

Постренальные причины

  • Сужение или закупорка мочеточников.
  • Уретрит.
  • Аденома простаты.
  • Оперативное вмешательство.

Обструкция мочеточников может быть связана с выходом из почек камней крупного размера, а также с попаданием в их русло сгустков крови. К постренальной причине приводят только двусторонние процессы, что случается достаточно редко.

Заболевание у детей бывает функциональной и органической. При функциональной причине – обезвоживание, нарушения кровообращения и дыхания. Она часто не сопровождается характерными почечными проявлениями. У органической формы отчетливые клинические симптомы, а причины могут быть во врожденных аномалиях или выраженном неблагоприятном воздействии на ткани почек.

Как проявляется ОПН

Сбой кровоснабжения почек

Синдром ОПН – комплекс проявлений при данной патологии. Он означает, что в короткий срок произошел сбой всех функций почек. Они больше не могут обеспечивать нормальное соотношение электролитов, из-за чего в крови увеличивается содержание кальция, калия и хлора, а также накапливаются продукты обмена белка, увеличивается концентрация вредных веществ. При сбое секреторной функции нарушается процесс кроветворения, что приводит к падению уровня тромбоцитов и к анемии.

Олигурия, то есть уменьшение суточного количества мочи, является одним из основных симптомов ОПН. Возможно полное отсутствие мочевыделения – анурия. Это происходит из-за нарушений в выделительной функции органа.

Все признаки данного заболевания объясняются невозможностью почек нормально работать. Это сказывается на работе всего организма, страдают сосуды, центральная нервная система, сердце.

Симптомы

  • Малый объем мочи или ее отсутствие.
  • Отеки.
  • Нарушение работы сердца.
  • Тошнота и рвота.
  • Повышенная нервная возбудимость или заторможенность.

Симптомы проявляются достаточно быстро, и по мере усугубления состояния больного они довольно интенсивно нарастают. Течение данной патологии идет в зависимости от стадий:

  • начальная;
  • олигоанурическая;
  • полиурическая;
  • фаза выздоровления.

На начальной стадии нет специфических почечных симптомов. Продолжаться она может несколько часов, но может и несколько суток. В это время человек ощущает слабость и сонливость, его подташнивает, аппетит отсутствует.

На олигоанурической стадии моча становится концентрированной и приобретает темный цвет. Выделение мочи не более 500 мл в сутки. Появляется отечность, при отеке легкого – одышка. Присутствуют тошнота, рвота, диарея. Анализы выявляют белок в моче, азот, избыток фосфатов, калия и натрия в крови. Пациент становится сонливым и заторможенным. На этой стадии возможна кома.

Для следующей, полиурической, стадии характерно увеличение количества мочи, которое происходит постепенно и может доходить до 5 литров в сутки. Это приводит к потерям калия, что чревато падением АД, снижением мышечного тонуса и угрозой парезов и параличей. Моча становится «жидкой», менее концентрированной, чем обычно. Примерно через неделю восстанавливается электролитный баланс, нормализуется содержание азота в моче. С этого момента наступает стадия выздоровления, которая длится от полугода до года. За это время возможно восстановление нормальной функции почек.

Гепаторенальный синдром

На фоне заболеваний печени может проявиться сочетание патологий –  острая почечно-печеночная недостаточность. В таком случае наблюдается более тяжелое течение и более выраженные проявления поражения центральной нервной системы. Могут присутствовать проблемы со стороны крови: синдром внутрисосудистого диссеминированного свертывания или значительные внутренние кровотечения с источником в пищеводе или желудке. Симптомы при вирусных гепатитах отличаются большей тяжестью и наличием проявлений со стороны печени. Наблюдается желтуха, асцит, увеличение печени и селезенки. Прогноз при сочетанной патологии всегда хуже.

Диагностика и лечение

Проведение диагностики и сбор анализов

Для постановки диагноза нужно комплексное обследование, которое начинается со сбора анамнеза и осмотра пациента. Оценивается образ жизни, перенесенные заболевания, общее состояние, цвет кожи, артериальное давление, жалобы самого человека.

На основании полученных данных врач может предположить острую почечную недостаточность. Теперь нужно сделать анализы и провести аппаратные исследования.

Результаты анализа крови при ОПН

  • Пониженные показатели гемоглобина.
  • Увеличение концентрации продуктов белкового распада: мочевина, креатинин.

Результаты анализа мочи при ОПН

  • Малое количество мочи.
  • Присутствие белка.
  • Нарушение баланса электролитов: калия, кальция, натрия.
  • Отклонения от нормы в составе мочи.

Далее необходимо выполнить аппаратные исследования. Их набор зависит от результатов предыдущих исследований и может быть разным в разных случаях. В первую очередь выполняется УЗИ почек, которое дает картину состояния почечных тканей. Состояние мочевого пузыря определяется с помощью цистоскопии, уретроскопия необходима для исследования уретры. Для уточнения характера поражения тканей применяются методы визуализации с контрастным веществом. Если все еще не удалось понять причину развития патологии, назначается биопсия почки с последующим гистологическим анализом тканей. Такое же назначение делается, когда период отсутствия мочевыделения продолжается слишком долго.

Лечение у взрослых и у детей должно проводиться только в стационарах, в отделениях реанимации, и начинаться как можно скорее. Современные методики помощи больным и оборудование позволяют справиться с такой проблемой, как ОПН, и при своевременном лечении прогноз чаще благоприятный.

При данном диагнозе лечение будет обусловлено фазой патологии. В начальной стадии необходимо устранить причины, и принимаемые меры зависят от того, что вызвало ОПН.

Меры по лечению на начальной стадии

Осмотические диуретики

  • Увеличение объема циркулирующей крови до нормальных показателей.
  • Коррекция АД.
  • Промывание желудка при отравлениях и проведение мероприятий по дезинтоксикации.
  • Очищение крови и плазмы.
  • Обеспечение оттока мочи в полном объеме.

Лечение в стадии низкого диуреза направлено на восстановление нормального объема крови в организме и стимуляцию мочевыделения.

Все препараты при этом заболевании применяются в соответствии с симптомами и результатами диагностики. Обычно назначаются осмотические диуретики и фуросемид для мочегонного эффекта. Кроме того, могут применяться антибиотики, гормоны, допамин.

Питание – один из способов лечения, так как диета должна обеспечить, с одной стороны, покой для почек, с другой, достаточное количество питательных веществ для организма.

Основные правила диеты

  • Низкое содержание белка в рационе.
  • Ограничение продуктов богатых калием.
  • Исключение жареных, копченых, маринованных, острых продуктов.

Если меры по лечению не принесли положительного результата, то пациенту назначается гемодиализ, так как требуется очистка крови от продуктов жизнедеятельности, которые обычно выводятся через почки.

Устали бороться с почечными заболеваниями?

ОТЕКИ лица и ног, БОЛИ в пояснице, ПОСТОЯННАЯ слабость и быстрая утомляемость, болезненное мочеиспускание? Если у вас есть эти симптомы, то вероятность заболевания почек составляет 95%.

Если вам не наплевать на свое здоровье, то прочитайте мнение врача-уролога с 24 летним стажем работы. В своей статье он рассказывает о капсулах РЕНОН ДУО.

Это быстродействующее немецкое средство для восстановления почек, которое много лет применяется во всем мире. Уникальность препарата заключается:

  • Ликвидирует причину возникновения болей и приводит почки к первоначальному состоянию.
  • Немецкие капсулы устраняют боли уже при первом курсе применения, и помогают полностью вылечить заболевание.
  • Отсутствуют побочные эффекты и нет аллергических реакций.
Важно твое мнение! Оставь комментарий ниже