Абсцесс почки – гнойный воспалительный процесс

Абсцесс почки является воспалительным заболеванием гнойного характера, в процессе которого происходит разрушение паренхимы и скопление гноя в поврежденном участке внутреннего органа. Абсцесс возникает на фоне острого пиелонефрита, поэтому при проявлении болезненных симптомов следует экстренно обращаться к доктору. Самолечение воспалительного заболевания недопустимо, так как это чревато появлением серьезных осложнений.

Причины развития

Гнойно-воспалительная инфекция развивается на пораженном первичным заболеванием органе. Чаще всего, вследствие ишемии, происходит некроз тканей, а при попадании инфекции формируется полость, наполненная гноем. В таком варианте воспалительный процесс переходит в абсцесс.

Причинами могут стать и такие первичные заболевания, как:

• Острый гнойный пиелонефрит.
• Абсцедирование карбункула.
• Урогенный пиелонефрит.
• Метастатические абсцессы.
• Мочекаменная болезнь.
• Ножевое ранение почки.

В большинстве случаев происходит поражение одной почки. Двусторонний абсцесс встречается в медицинской практике очень редко. Любой гнойный процесс, поражающий мягкие ткани (карбункул, паренхиму, фурункул) является патологическим состоянием, которое требует своевременного и квалифицированного лечения.

Клиническая картина

По причине развития гнойно-воспалительного процесса, общее состояние больного резко ухудшается. Указать на наличие болезненного состояния могут симптомы:

• признаки общей интоксикации (головокружение, отсутствие аппетита, тошнота, нередко — рвота);
• резкое повышение температурных режимов тела, сопровождающееся лихорадкой;
• тахикардия;
• приливы потливости;
• бледность или цианоз слизистых и кожных покровов;
• озноб;
• понижение нормы артериального давления;
• сильная и острая боль в области поясничного отдела.

Признаки могут развиваться постепенно или стремительно. Для точного установления диагноза больному требуется пройти ряд необходимых медицинских и лабораторных исследований.

Диагностика

Главным показателем происходящих изменений в почках является нарушение нормы показателей в анализе мочи. Как правило, при абсцессе увеличивается уровень содержания лейкоцитов и бактерий, возможно присутствие микрогематурии.

Помимо этого, больному требуется сдать кровь на анализ. Патологическое изменение наблюдается при повышении показателей СОЭ, а также выраженном лейкоцитозе, который является признаком активности инфекционного процесса и указывает на наличие интоксикации организма. В анализе крови наблюдается понижение показателей эритроцитов, а также белков.

Наиболее информативным методом исследования при абсцессе признано УЗИ. Оно помогает определить локализацию, специфику, размер и форму абсцесса. При подозрении на присоединение вторичного новообразования в паренхиме больному показано прохождение КТ.

После получения результатов обследования и подтверждения ранее установленного диагноза, требуется срочное лечение, так как запущенный абсцесс может привести к разрыву полости образования.

Методы лечения

Наиболее эффективным методом лечения признана хирургическая операция по удалению гнойного содержимого. Как показывает медицинская практика, медикаментозная или народная терапия бездейственна, более того, применение данных способов лечения приводит к летальному исходу пациента в 75% случаев. Исключением является состояние, когда гнойное содержимое опорожняется в лоханку, а затем выводится через мочевые каналы.

Медикаментозное лечение возможно на ранних этапах развития болезни. Пациенту назначается курс антибактериальных препаратов, способствующих подавлению патогенной микрофлоры.

Хирургическое вмешательство

Операция по удалению гнойного содержимого показана практически во всех случаях, особенно тогда, когда болезнь находится на поздней стадии или в пораженной полости присутствует множество гнойничков. Уровень хирургического вмешательства зависит от тяжести болезни.

Современная медицина позволяет провести лечение без применения полостной операции.

1. Чрескожная пункция с дренированием. К пораженному на почки месту подводится дренаж, через который выводится гнойное содержимое. Собранный гной передается в лабораторию на исследование, а также на определение чувствительности к определенному виду антибиотиков. После получения результатов доктором подбирается антибактериальное средство, которым промывается полость. Обязательно проводится обработка дренажа физраствором.

Полостная операция:

1. Вскрывается фиброзная капсула, в которой размещена почка.
2. После вскрытия гнойной полости происходит ее очищение от гноя и обработка антисептическими медикаментами. Аналогичными препаратами обрабатываются и около лежащие ткани.
3. В забрюшинное пространство и полость устанавливается дренаж, выводящий гной и не допускающий повторного нагноения.
4. Собранный гной передается на исследование, где определяется его состав и чувствительность к антибиотикам. После получения результатов подбираются медикаментозные препараты для последующего лечения.
5. В случае, если абсцесс возник на фоне развития мочекаменной болезни, в процессе операции одновременно удаляются и камни в мочевом пузыре.
6. Проводится нефропиелостомия для нормализации оттока мочи. По окончанию лечения свищ ушивается.

Значительные повреждения почки являются причиной для удаления внутреннего органа. После операции пациенту назначается терапевтическое лечение на основе дезинтеграционной и антибактериальной терапии. Прогноз хирургического лечения, как правило, благоприятный, если заболевание своевременно диагностировано и операция прошла без осложнений. В том случае, если лечение первичного заболевания осложнено, то существует риск развития повторного абсцесса.