Дисметаболическая нефропатия — нарушение обмена веществ в организме

Некоторые заболевания почек развиваются из-за нарушений, происходящих в процессах обмена в организме. Это целая группа недугов, которые объединяются под названием дисметаболическая нефропатия. Патологии могут быть обусловлены первичными или вторичными причинами, но в большинстве случаев они связаны с дисбалансом солей кальция и щавелевой кислоты.

Почему развивается патология

Причиной нефропатии дисметаболического характера являются нарушения, при которых становится невозможным нормальный обмен веществ в организме. При первичной патологии это происходит из-за врожденных особенностей организма или наследственных проблем. Однако в большинстве случаев она обусловлена приобретенными нарушениями обмена, то есть является вторичной. Основные причины, которые приводят к неблагоприятным изменениям — это различные заболевания и состояния, при которых нарушается состав мочи или ее нормальный отток.

Причины дисметаболической нефропатии

• Инфекции в мочевыводящих путях.
• Замедление уродинамики, то есть застой мочи.
• Гормональные нарушения в организме.
• Заболевания ЖКТ.
• Паразитарные заболевания.
• Лечение некоторыми фармакологическими препаратами.
• Неправильное питание.
• Интоксикация.
• Поздний токсикоз во время беременности матери.
• Онкология.

Более конкретные причины определяются в зависимости от вида нефропатии, так как обменные нарушения могут касаться различных элементов. От этого зависят особенности недуга, его проявления, последствия и способы лечения.

Кроме причин выделяют еще предрасполагающие и провоцирующие факторы, которые могут быть внешними и внутренними. Их действие по-разному воспринимается каждым человеком, но в целом наличие таких факторов либо запускает, либо ускоряет патологический процесс развития заболевания.

Внешние неблагоприятные условия

• Жесткость потребляемой воды.
• Недостаточное потребление жидкости.
• Проживание в зоне сухого жаркого климата.
• Злоупотребление алкоголем.

Внутренние факторы

• Заболевания воспалительного характера в мочевыводящих путях.
• Врожденные аномалии мочеполовой системы.
• Обезвоживание.
• Заболевания и травмы, требующие соблюдения длительного постельного режима.

Виды дисметаболической нефропатии

Можно выделить несколько видов данной патологии по названию тех веществ, обмен которых отклоняется от нормы:

1. оксалатно-кальциевая, то есть избыток солей кальция;
2. фосфатная – нарушение обмена солей фосфора;
3. уратная – избыток мочевой кислоты;
4. цистиновая – увеличение концентрации цистина.

Оксалатно-кальциевая разновидность данной патологии встречается преимущественно у детей и бывает обусловлена слишком большим выделением солей кальция самим организмом или заболеваниями кишечника. Дисметаболическая нефропатия у детей может проявляться с грудного возраста, но в большинстве случаев до семи лет она себя не проявляет. Более острые проявления могут наблюдаться в период полового созревания из-за гормональных изменений.

Причины оксалурии

• Несбалансированное питание.
• Наследственная предрасположенность.
• Воспалительные процессы и операции кишечника.
• Чрезмерное потребление аскорбиновой кислоты.
• Недостаток витамина В6.

Заподозрить, что у ребенка оксалатная нефропатия, можно по анализу мочи, так как в нем происходят характерные изменения. Обычно в ней обнаруживаются кристаллы оксалатов, лейкоциты и эритроциты, белок или его следы. Все эти изменения состава мочи выявляются при обычном анализе, который детям делают при обращении к педиатру по поводу любых жалоб или в плановом порядке. При подозрениях на нефропатию назначаются дополнительные исследования.

Проявления оксалатной нефропатии

• Жалобы на головные боли.
• Гипотония.
• Лишний вес.
• Аллергические реакции.

Образующиеся в почках и других участках мочевыводящих путей кристаллы оксалатов приводят к развитию мочекаменной болезни, провоцируют застойные явления и воспалительные процессы. Это, в свою очередь, еще больше усугубляет ситуацию.

При нарушении обмена фосфатов развивается фосфатная нефропатия. Ее причинами могут стать гормональные нарушения, заболевания ЦНС, но чаще всего к такой проблеме приводят хронические инфекции органов мочеполовой системы.

Признаки уратной формы чаще появляются у взрослых, так как заболевание в большинстве случаев развивается постепенно и долго не дает о себе знать.

Причины уратурии

• Питание с чрезмерным потреблением мясных продуктов.
• Наследственная предрасположенность.
• Прием фуросемида длительное время.
• Химиотерапия.

При уратной нефропатии в организме не происходит полной утилизации мочевой кислоты. В результате образуются кристаллы уратов, которые откладываются в тканях почек, повреждая их. Почки становятся более восприимчивы к инфекциям, в них развиваются воспалительные процессы и происходит нарушение функций. В моче обнаруживается некоторое количество белка, ураты, эритроциты.

Цистиновая нефропатия развивается при увеличенной концентрации в моче такого продукта обмена цистина, как метионин. Это происходит, когда в клетках почек наблюдается переизбыток цистина, или нарушено его обратное всасывание в почечных канальцах. Такая разновидность дисметаболических нефропатий обычно обусловлена генетическими дефектами и бывает первичной. Заболевание постепенно прогрессирует, вызывая воспалительные процессы и нарушения функций органа.

Диагностика и лечение

Самое важное в процессе диагностики – выявление кристаллов солей и их концентрации в моче, определение типа солей и вероятности сопутствующих патологий. Первичная диагностика осуществляется по результатам общего анализа и биохимии мочи. Обязательной процедурой является УЗИ, так это исследование дает возможность определить состояние тканей почек, выявить наличие конкрементов в мочевыводящих путях.

При данном диагнозе лечение строится на трех основных принципах:

• питьевой режим;
• диета;
• специфические методы лечения.

Специфические методы применяются при воспалительных процессах или других сопутствующих проблемах. Их выбор зависит от вида нефропатии, типа заболевания, степени поражения тканей мочевыводящих путей, возраста и индивидуальных особенностей пациента. Если присоединяется бактериальная инфекция, то в лечение включается прием антибактериальных средств. Также важной частью терапии является нормализация обменных процессов и, по возможности, устранение причин их нарушения.

Соблюдение оптимального питьевого режима – универсальная рекомендация для любых нефропатий, так как вода растворяет соли, и с ней они выводятся из организма. Недостаток жидкости может стать одной из причин дисбаланса в обменных процессах. Норма потребления жидкости зависит от веса и образа жизни человека. Чистая вода всегда должна быть доступна, даже легкое обезвоживание неблагоприятно сказывается на состоянии почек. Пить нужно регулярно в течение дня, если вы почувствовали жажду, то у вас уже начальная степень обезвоживания. Понять, что организму недостаточно жидкости иногда очень просто: если хочется «солененького», значит, организм подключил защитные механизмы задержки жидкости. В таких случаях просто необходимо больше пить, и лучше всего именно чистую воду.

При этом диагнозе лечить нужно не столько почки, сколько весь организм в целом, чтобы привести в норму обменные процессы. В этом важную роль играет диета.

Если диагностирована оксалатная нефропатия, из рациона нужно исключить концентрированные бульоны, не стоит употреблять шпинат, щавель, кислые ягоды, особенно клюкву. Стоит обязательно употреблять такие продукты, как капуста и картофель, сухофруктов, особенно курага и чернослив.

Диета у детей обычно строится на этих принципах, потому что большинство нефропатий, проявляющихся с детства, связаны именно с оксалатами. В лечение включается прием антиоксидантов и мембранотропных препаратов.

При уратной нефропатии необходимо исключить употребление продуктов, содержащих пурины. Это мясные бульоны, блюда из печени, орехи, бобовые. Рекомендовано больше употреблять растительных продуктов, обязательно включать в рацион молоко и молочные продукты. Снижение концентрации мочевины – важная часть лечения. Для этого назначаются соответствующие препараты.

Фосфатная форма дисметаболической нефропатии корректируется с помощью медикаментозных средств и минеральных вод. Требуется ограничение употребления сыров, икры, бобовых, блюда из печени нужно исключить.

Предотвращение избытка метионина – главная цель при лечении цистиновой нефропатии. Исключаются яйца, ограничивается употребление мяса, рыбы, творога. Показана минеральная вода, имеющая щелочной состав.

Лечение у детей имеет такое же, как и у взрослых. При этом нужно быть готовыми к длительной терапии, возможно, диету придется соблюдать не один год, а курсы приема медикаментов периодически повторять.