Виды дистопии почки и способы её лечения

Анатомически неправильное расположение почки связано с задержкой внутриутробного развития. Изначально эти внутренние органы расположены ниже, но к моменту рождения ребенка перемещаются немного вверх. Ротация иногда не происходит, органы остаются в тазовой области, то есть имеет место дистопия почки. Патология сопровождается различными осложнениями в пищеварительной системе, риск развития пиелонефрита очень высокий.

Разновидности патологии

Дистопия встречается у 3% новорожденных от общего числа врожденных пороков. Почечная аномалия может быть:

• гомолатеральная или односторонняя – только одна почка при развитии не приняла правильное местоположение;
• гетеролатеральная или двусторонняя – произошла неверная ротация двух почек или их миграция осуществилась перекрестно. В некоторых случаях, при развитии органов слишком близко друг от друга, наблюдается сращение.

Локализацию почек напротив первого поясничного позвонка принято считать анатомически верной. Классификация патологии по уровням развития строится именно на этом принципе. Так, по уровню расположения дистопию подразделяют на такие подвиды:

1. Поясничная дистопия встречается у 65% детей. Критерий определения – это 2-3 позвонки, на уровне которых находятся артерии почек. Внутренний орган пальпируется в области подреберья, расположенной лоханкой наружу. Такую локализацию иногда путают с опухолью.
2. Тазовая патология наблюдается в 22% случаев. Смещение почки происходит у мужчин в области прямой кишки и мочевого пузыря, у женщин в маточной зоне. Мочеточник значительно укорочен, что приводит к частым заболеваниям мочевыделительной системы. Тазовая топография иногда диагностируется, как внематочная беременность или придаточная часть при андексите.
3. Подвздошная аномалия по статистическим данным замечена у 12% пациентов. Почка занимает подвздошную впадину, в связи с чем, характеризуется увеличенным количеством артерий. Пальпированная область иногда принимается за опухоль брюшинной полости или за кисту.
4. Субдифрагмальная дистопия у ребенка или торакальная, диагностируется достаточно редко. Смещение внутреннего органа и артерий наблюдается выше нормы, доходит до 12 позвонка грудного отдела. За счет этого длина мочеточников и сосудов, связанных с ним, увеличивается.

Этиология развития

Развитие дистопии носит генетический характер и происходит еще внутриутробно. Почки окончательно формируются уже на 4-5 неделе беременности. 7-8 неделя обусловлена поднятием органа, его разворотом и локализацией на 11-12 неделе внутриутробного развития симметрично позвоночника.

Причины, влияющие на не корректное поднятие почек у плода в период беременности, могут быть следующие:

• психологическая травма или нервное расстройство;
• отравление токсинами;
• курение и злоупотребление алкогольными напитками;
• наследственные составляющие.

Симптоматика дистопии

Признаки аномального развития зависят от анатомического расположения внутреннего органа. При смещении в поясничной зоне какая-либо симптоматика может не наблюдаться или выражена не сильной тупой болью. Подвздошная дистопия сопровождается болями в животе. У женского пола обостряется в период менструального цикла. Это обусловлено тем что, на соседние с почками органы оказывается сильное давление.

Боли в прямой кишке и сдавливание придатков у женского пола сопровождается при диагностировании тазовой дистопии. При этом расположении почек могут быть такие симптомы, как запоры, частые позывы к мочеиспусканию. Часто болевой синдром по клиническим параметрам похож на острую хирургическую патологию.

Диафрагмальная грыжа в большинстве случаев сопровождает торакальную дистопию и сопровождается болевыми ощущениями за грудиной после приема пищи. Перекрестная патология является одной из самых тяжелых, так как возможно развитие хронической почечной недостаточности.

Диагностика

При сборе анамнеза врач проводит пальпацию передней стенки брюшины, таким образом, определяя аномальное расположение почек. После чего назначается ряд обследований, включая общий анализ мочи и крови для подтверждения диагноза:

1. Контрастная урография применяется, когда наблюдается поясничная патология.
2. Гинекологический осмотр у женщин и ректальный у мужчин, при тазовой патологии.
3. Ангиография показывает укороченность почечных сосудов.
4. Рентгенологическое исследование — на снимках округлая тень над диафрагмой.
5. УЗИ показывает не типичный размер лоханочно-чашечной зоны.

На практике чаще применяется несколько обследований для более точного диагностирования.

Лечение и профилактика

Лечение дистопии не предполагает какого-то конкретного направления. Только при выраженном болевом синдроме или при возникновении сопутствующего заболевания может быть начата консервативная терапия. Инфекционные болезни или пиелонефрит при такой патологии предполагают применение антибактериальных препаратов и средств, улучшающих кровообращение в почках.

Хирургическое вмешательство возможно при диагностировании мочекаменной болезни для устранения конкрементов из мочевыводящих путей. Профилактические мероприятия при отсутствии осложнений предполагают:

1. Периодические плановые осмотры для того, чтобы вовремя выявить осложнения.
2. Прыжки с высоты и бойцовские виды спорта противопоказаны. Укрепление мышц живота, пресса, наоборот, рекомендуется.
3. Стараться избегать переохлаждений.
4. Предусмотрена диета с ограниченным употреблением соли и жареных блюд. Витамин С и минеральные воды в ограниченном количестве. Стараться разнообразить рацион отварной пищей или приготовленной на пару.

При диагностировании такого рода патологии почек врач дает рекомендации, связанные с образом жизни, который необходимо вести пациенту без специального лечения. Больной становится на учет у нефролога для постоянного наблюдения. Дистопия не является приговором, это только врожденная аномалия, которая требует к себе повышенного внимания.