Причины развития и лечение гидронефроза левой почки

При нарушениях оттока мочи развивается такая патология, как гидронефроз. Он может носить как односторонний, так и двусторонний характер. Без лечения в пораженной почке происходят необратимые изменения, которые опасны не только развитием заболеваний, но и атрофией тканей почки с утратой ею своих функций. Гидронефроз левой почки встречается у людей разного возраста, часто он поражает орган новорожденных. Это связано с особенностями формирования почек.

Почему развивается патология

Данная патология бывает первичной или вторичной. При первичном причины нарушения оттока мочи, из-за которых и возникает гидронефроз, в анатомических особенностях строения мочеполовой системы у конкретного ребенка, и причины эти имеют генетический или врожденный характер.

Возможно сужение мочеточника или аномальное лоханочное отхождение, а также другие дефекты, препятствующие нормальному оттоку мочи.

Предпосылками к формированию аномалий становятся чаще всего негативные воздействия на плод во время беременности. Это употребление некоторых медикаментов, курение, прием алкоголя, нахождение в неблагоприятной экологической обстановке. Почки формируются не только на протяжении всего внутриутробного развития малыша, но и некоторое время после рождения. Поэтому они очень чувствительны к любому негативному воздействию.

Вторичные причины связаны с другими заболеваниями почек, которые вызывают застой мочи, приводящий к гидронефрозу. Если процесс локализуется с левой стороны, то и патология формируется в левой почке.

Степени гидронефроза

При данной проблеме принято выделять три стадии, характеризующиеся степенью растяжения почки, от которой зависит глубина поражения тканей и возможность органа выполнять свои функции:

1. 1 степень – почка немного увеличена, функции не нарушены,
2. 2 степень – расширяются все части почки, паренхима начинает атрофироваться, из-за чего нарушаются функции органа,
3. 3 степень – патология прогрессирует, орган значительно увеличивается в размерах и значительно страдают или даже полностью утрачиваются его функции.

Гидронефроз 3 степени может приводить к тому, что орган совершенно не участвует в процессе выведения мочи. В этом случае вся нагрузка ложится на оставшуюся здоровую почку.

Как протекает заболевание

Первая степень может проходить без каких-либо проявлений и выявляться случайно. При второй и третьей степени пациент жалуется на боли в районе поясницы, которые не зависят ни от нагрузки, ни от положения тела. Поскольку при гидронефрозе возникает застой мочи, орган постепенно увеличивается. Это происходит за счет растяжения тканей, поэтому стенки почки становятся все тоньше. Повреждение тканей, пережатие сосудов приводит к тому, что поврежденная почка все хуже справляется со своими функциями. Один из возможных симптомов – гематурия, то есть содержание крови в моче. На начальных стадиях ее можно выявить только путем лабораторного анализа мочи (микрогематурия). Позже развивается макрогематурия, которая проявляется в изменении цвета мочи, которая становится темной из-за примеси крови.

Симптомы

• Болезненность в пояснице слева.
• Изменения в моче.
• Увеличение почки, которое при второй и третьей степени можно прощупать через брюшную стенку.

Выявить гидронефроз у ребенка возможно еще на стадии внутриутробного развития. Диагноз ставится на основании результатов УЗИ. Если почечные лоханки в переднезаднем диаметре превышают 7 мм примерно на 16 неделе и более 9 мм после 20 недель беременности, то может диагностироваться гидронефроз. В таких ситуациях показано наблюдение за плодом. Мочеполовая система продолжает формироваться весь период внутриутробного развития и некоторое время после рождения, поэтому состояние почек может измениться. Вероятно как улучшение ситуации, так и ее ухудшение.

У новорожденного диагноз тоже ставится по результатам ультразвукового исследования. Заподозрить данную проблему можно по наличию крови в моче у малыша. Кроме того, у ребенка будет увеличен животик, он будет чувствовать себя не совсем хорошо, поэтому будет часто плакать, капризничать.

У взрослых подозрения на данную патологию возникают при ухудшении уродинамики, появлении болей в пояснице, крови в моче. Диагноз также ставится на основании ультразвукового исследования.

Последствия

При двустороннем процессе возникает опасность значительного ухудшения почечных функций, вплоть до почечной недостаточности с вероятностью летального исхода. При поражении только левой почки ситуация, как правило, гораздо лучше. Если правая почка здорова, то она может справиться с нагрузкой, по крайней мере, вероятность катастрофических последствий для организма невелика. Однако на фоне гидронефроза становятся более активными процессы камнеобразования и воспаления. При слишком сильном увеличении органа возможен ее разрыв, что чревато развитием сепсиса.

Возможные осложнения

• Пиелонефрит.
• Мочекаменная болезнь.
• Разрыв почки.

Как лечить гидронефроз

Консервативное лечение эффективно только на первой стадии, когда функции почки полностью сохранены. Для предупреждения возможного прогресса заболевания необходимо динамическое наблюдение, главная часть которого – УЗИ почек. Если речь идет о детях, то малышам до трех лет делают УЗИ каждых три месяца, чтобы держать ситуацию под контролем. В дальнейшем, если все в порядке, то достаточно выполнять такое исследование один раз в году.

При второй степени консервативное лечение может быть успешным, если еще не произошло необратимых изменений и наблюдается положительная динамика. Третья степень поражения левой почки означает, что помочь может только оперативное лечение. Суть операции в обеспечении нормального оттока мочи. Вид вмешательства и его объем обусловлены причинами гидронефроза и степенью поражения почечной ткани. Возможно, понадобится создать новый, более широкий, участок мочеточника, устранить препятствие на пути оттока мочи.  В случае полной утраты почкой своих функций производят ее удаление.

Кроме основного лечения может понадобиться симптоматическое, которое направлено на устранение возникших осложнений. Лечение народными средствами вряд ли будет эффективным, так как не поможет устранить преграду на пути отведения мочи. Однако с помощью отваров лекарственных трав можно снять или уменьшить симптомы сопутствующего воспаления, а также мочекаменной болезни.