Инфаркт почки — омертвление части органа

Инфаркт почки — это урологическая патология, которая характеризуется отмиранием тканей внутреннего органа в результате нарушения кровоснабжения. В медицинской практике это заболевание встречается редко и поражает чаще людей, которые уже имели серьезные заболевания мочевыделительной системы. Инфаркт почки может стать следствием и таких заболеваний, как инфаркт миокарда, атеросклероз сосудов, инфекционный эндокардит.

Инфаркт представляет собой некроз тканей, соответственно, инфаркт почки связан с артериями внутреннего органа. При закрытии тромбом или иными видами эмболов почечной артерии происходит нарушение или полное прекращение кровоснабжения. При полном закрытии просвета развивается ишемический инфаркт, если закрыта только часть просвета, то речь идет о частичном инфаркте.

Заболевание часто поражает людей преклонного возраста. У новорожденных может развиваться мочекислый инфаркт, при котором в почках скапливаются в большом количестве кристаллические ураты. Как правило, данная патология у детей проходит самостоятельно и не требует лечения.

Причины развития

Чаще всего причиной развития патологии является закупорка почечного сосуда эмболами, а именно, пристеночным тромбом левого желудочка или предсердия. Поэтому патология часто проявляется, как осложнение сердечно-сосудистого заболевания:

• инфаркт миокарда;
• пороки митрального клапана;
• атеросклероз;
• восходящий тромбоз аорты;
• заболевания соединительной ткани;
• тромбоз центральной вены надпочечников;
• узелковый периартериит;
• инфекционный эндокардит;
• аневризма;
• мерцательная аритмия.

Причинами могут стать и последствия оперативного вмешательства на почечной артерии. Причины развития мочекислого инфаркта — это родовой стресс. В некоторых случаях данный вид патологии может поражать и взрослых людей, а причины патологии — это обширные гнойные или опухолевые процессы, подагра, лейкоз.

Формы патологии

В зависимости от первопричин развития, патология подразделяется на следующие виды:

• ишемический (артериальный);
• геморрагический (венозный);
• комбинированный (сочетание признаков венозного и артериального видов);
• мочекислый.

Ишемический инфаркт

Данный вид патологии часто называют «белым» инфарктом, так как микропрепарат внутреннего органа имеет форму треугольника или конуса белого цвета, отличается плотной консистенцией и снабжен каймой ярко-красного цвета. Некроз коагуляционный, сухой. Площадь поражения зависит от размера кровеносного сосуда: при закупорке почечной артерии происходит тотальный некроз, при поражении мелких сосудов погибает вся ткань внутреннего органа или его корковый слой. Ишемический инфаркт чаще встречается у людей преклонного возраста.

Геморрагический

Второе название патологии — «красный» инфаркт. Патология встречается достаточно редко. Причина развития — нарушение оттока крови, вследствие чего в полости внутреннего органа происходит ее накопление. После застаивания кровяной жидкости эритроциты начинают проникать в стенки сосудов. Микропрепарат патологии отличается ярко-красным оттенком с четкими границами.

Мочекислый

Патология чаще встречается у новорожденных детей. Основная причина развития — это родовой стресс и гормональные нарушения. В цилиндрах мочевых канальцев накапливается мочевая кислота. Данный процесс является физиологической нормой, если спустя определенное время процесс оттока мочи настраивается на «рабочий лад». Если мочекислый инфаркт наблюдается по истечении 10-ти суток после рождения малыша, то речь идет о развитии патологии.

Клиническая картина

Появление признаков патологии зависит от объема некрозных участков пораженной ткани. При незначительном поражении симптомы могут полностью отсутствовать. Крупные некрозы сопровождаются острой болью в области поясничного отдела, снижением диуреза, появлением кровяных сгустков в моче. Начиная со 2 суток после развития патологии у больного наблюдается повышение температурных режимов до 37, 5 градусов, появляются признаки артериальной гипертензии.

При закрытии просвета крупного сосуда происходят следующие изменения:

• озноб;
• болезненная пальпация;
• повышение температурных режимов до 38-ми градусов;
• появление резкой боли в пояснице;
• повышение артериального давления.

Симптомы геморрагического некроза проявляются постепенно, к вышеуказанным признакам добавляется появление больших сгустков крови в моче, которые нередко нарушают процесс оттока мочи. Ишемический некроз начинается внезапно, симптомы схожи с вышеописанными, но в моче наблюдаются незначительные кровяные вкрапления. При мочекислом инфаркте наблюдается редкое мочеиспускание, а также потемнение и помутнение оттенка выделяемой мочи.

Методы диагностики

Основные признаки инфаркта во многом схожи с симптомами иных заболеваний мочевыделительной системы, поэтому больной подвергается сложной и тщательной диагностике, которая включает:

• внешний докторский осмотр;
• опрос о проявляющихся симптомах;
• сдача общих анализов крови и мочи;
• сдача биохимических анализов мочи и крови;
• цистоскопия;
• УЗИ почки;
• назначение коагулограммы;
• КТ;
• допплерография;
• рентгенография с контрастом;
• радиоизотопное исследование;
• ангиография (если нет препятствий для кровотока).

Лечение

При проявлении симптомов ишемического инфаркта больному требуется срочная госпитализация. В течение нескольких суток он должен придерживаться строгого постельного режима.

1. Назначаются антикоагулянты (средства, нормализующие свертываемость крови) для предотвращения возможного повтора закупорки почечных артерий и развития дальнейшего тромбообразования;
2. В первые 3 часа после начала болезни пациенту показаны тромболитические лекарственные препараты, которые способны «растворить» тромб, закупоривший почечную артерию.

Для восстановления нормы почечного кровотока показано проведение баллонной ангиопластики. Через бедренную часть вводится специальный катетер, на конце которого размещен баллончик. Затем катетер продвигается под наблюдением рентгена в пораженную почечную артерию, и при раздувании баллончика «раздавливается» закупоренный тромб. Такая операция должна выполняться в первые часы развития патологии, пока не развился некроз тканей.

При сильных и резких болях больному прописываются обезболивающие наркотические препараты, так как обычные анестетики мало эффективны.

Лечение мочекислого инфаркта у новорожденных не осуществляется. В единичных случаях доктор может назначить увеличить потребление жидкости, объем которой рассчитывается в индивидуальном порядке. Благодаря обильному питью увеличивается объем диуреза, а совместно с мочой вымываются кристаллы мочевой кислоты. При соблюдении такого режима патология самостоятельно исчезает на 10-е сутки жизни малыша.

При артериальном инфаркте больной должен соблюдать строгий постельный режим. После проведения необходимой терапии общее состояние улучшается, но нарушенная функциональность почек уже не придет в норму. Человеку после лечения необходимо тщательно следить за качеством образа жизни и соблюдать правила здорового меню.

Осложнения

• Нарушение функциональности мочевыделительной системы;
• Нефросклероз;
• Почечная недостаточность;
• Нарушение обмена веществ;
• Интоксикация организма.

Важной профилактической основой является соблюдение правильной диеты, которая исключает потребление соленых, острых и жирных продуктов. Акцент в питании важно сделать на продуктах, укрепляющих стенки сосудов — яблоки, отвар шиповника, клюква, сок моркови.