Опасность возникновения карбункула в почке

Патология, при которой образуется и развивается гнойно-некротический процесс, называется карбункул почки. Очаговое поражение охватывает только корковый сегмент ограниченного участка, но при отсутствии лечения может привести к заражению крови с серьезными последствиями.

Причины возникновения

Карбункул в почке возникает по следующим причинам:

• закупорка мелких сосудов. По истечении времени они сливаются, образуя один крупный очаг поражения, что приводит к септическому инфаркту;
• при остром пиелонефрите происходит тромбоз септическо-гематогенного характера большого сосуда или образуется инфильтрат – сужение сосуда;
• такие инфекции, как стафилококк, протей и кишечная палочка являются основными возбудителями заболевания.

Есть два основных способа попадания инфекции в организм человека:

• через кровеносную систему;
• через мочеточник.

Карбункул может проявляться как одиночно, так и множественно. Величина варьируется от зерна чечевицы до куриного яйца. Чаще всего, локализация происходит в корковом слое, иногда заболевание перетекает на мозговой слой. Новообразование находится над поверхностью почки и имеет множественные очаги поражения – гнойнички.

Предшествующие симптомы

Образование выглядит, как объемный нарост округлой формы. Если его вскрыть, то можно отчетливо рассмотреть пораженную ткань с мелкими гнойничковыми отверстиями, которые углублены в паренхиму. Диагностировать поражение на начальной стадии трудно, так как симптомы имеют обширный характер и долгое время не проявляются. Анализ мочи также не покажет никаких изменений.

Основные симптомы не имеют отличительных признаков, они характеризуются общими чертами:

• увеличенное потоотделение;
• температура тела превышает допустимые нормы;
• чувство озноба;
• тошнота и рвота;
• расстройства желудка.

При пальпации почек наблюдается локализированная симптоматика:

• передняя брюшная стенка излишне напряженная;
• симптом Пастернацкого – при поколачивании в области поясницы боль усиливается;
• изредка прощупывается увеличенная почка.

Постановка диагноза

Клиническая картина при подозрении на болезнь почек очень размыта. Поэтому диагностирование предполагает применение различной медицинской аппаратуры:

1. Рентгенографическое исследование.
2. Ультразвуковой осмотр.
3. Радиоизотопное исследование.

Эти методы позволяют увидеть увеличенные формы любого сегмента почки или нетипичные наросты на внешнем контуре. Определяются бессосудистые участки на корковом слое, сдавление чашечек или ампутация. Также можно рассмотреть дефект клиновидной формы в чашечно-лоханочной системе.

Дополнительно делается анализ крови из пальца и с двух сторон поясничного отдела для сравнения содержания лейкоцитов в каждой пробе. Проводится анализ мочи для определения лейкоцитоза и уровня СОЭ.

Консервативная терапия

Консервативное лечение антибиотиками не имеет смысла, поскольку закупорка сосудов не даст пройти лекарственным веществам по кровотоку к карбункулу.

На начальной стадии заболевания, под наблюдением уролога, может помочь только комбинированная методика приема препаратов: антибиотики с криопреципитатом. Белковое соединение, состоящее из двух компонентов – криопреципитат, способен восстановить поток крови и доставить необходимые вещества к пораженной зоне. Таким образом, начинается почечное восстановление. Более 80% пациентов после такой терапии выздоравливают:

• кровообращение восстанавливается;
• симптомы ишемии пропадают;
• воспалительный процесс в почке постепенно затухает.

Оперативное вмешательство

После диагностических процедур и выявления карбункула на поздних стадиях назначается неотложное оперативное вмешательство.

Операция проводится хирургом поэтапно:

1. Люмботомия – предполагает вскрытие полости, декапсуляцию, осмотр почки и сравнение со вторым здоровым органом.
2. Рассечение карбункула происходит крестообразным способом, до момента, пока скальпель не достигнет здоровых тканей.
3. Дренирование паранефрия – отток гнойных выделений.
4. Если есть нарушения в прохождении мочи, то на этом этапе функцию восстанавливают.

В случаях, когда поражение затронуло слишком большой сегмент, или наблюдаются множественные мелкие гнойные участки, почка удаляется путем нефрэктомии. Такой радикальный метод применяется крайне редко, в основном только у пожилых людей. Жизненные функции при этом сохраняются.

Восстановительный период

В послеоперационный период пациент находится под постоянным наблюдением медработников. Лечащий врач назначает:

1. Антибиотики для устранения выявленных поражающих микроорганизмов.
2. Препараты по выведению ядов, оставшихся после вскрытия гнойника.
3. Лазерная терапия – уменьшает послеоперационные отеки, улучшает циркуляцию крови.

По окончании операции рану в брюшной полости не зашивают до конца, угол остается открытым со вставленным тампоном. Это необходимо для установки дренажного аппарата, устраняющего некротические ткани.

На протяжении всего реабилитационного периода больной наблюдается на предмет интоксикации организма ядами. Для устранения такого осложнения дополнительно применяется:

• переливание крови;
• очистка путем гемодиализа и плазмофереза;
• извлечение компонентов крови – плазмы и лимфатической жидкости.

Прогнозы послеоперационного периода

Вовремя прооперированный больной восстанавливается без особых осложнений. При одиночном очаге, чаще всего, функционирование внутреннего органа приходит в норму. После выписки с положительной динамикой пациент еще длительное время, на протяжении года, будет находиться под пристальным вниманием врачей на диспансерном учете. Целью профилактических мероприятий является выявление инфекций и патологий, связанных с нарушениями в мочевыделительной системе.