Симптомы появления и лечение нефропатии у беременных

При гестозе (позднем токсикозе) возможно проявление такого патологического состояния, как нефропатия беременных. Это одна из форм и стадий позднего токсикоза, после которой может развиться преэклампсия и эклампсия. Нефропатия опасна тем, что может молниеносно перейти в эклампсию, которая грозит женщине очень тяжелыми последствиями, вплоть до летального исхода. По этой причине не стоит игнорировать симптомы неблагополучия почек, обязательно нужно принимать меры для облегчения состояния и предупреждения осложнений.

Почему возникает нефропатия

Сегодня существует несколько гипотез, которые объясняют развитие данной патологии. Выдвигаются такие причины:

• накопление вредных продуктов обмена в ишемизированной плаценте и матке;
• нарушение гормонального баланса;
• иммунологический конфликт между материнским организмом и плодом.

Любой из перечисленных процессов приводит к образованию большого количества веществ, не свойственных организму матери. Они нарушают баланс веществ в организме, стимулируют выработку некоторых гормонов, антител, иммунных комплексов, что приводит к изменениям в работе всего организма. Кроме того, существуют факторы, наличие которых увеличивает риск развития позднего токсикоза и нефропатии.

Провоцирующие факторы

• Повышенное АД.
• Ожирение.
• Сахарный диабет.
• Патологии сердца.
• Пиелонефрит и гломерулонефрит в анамнезе.

Дисметаболическая нефропатия связана со слабостью или несостоятельностью механизмов адаптации организма к новому состоянию. Происходит генерализованный спазм сосудов, что вызывает нарушения в кровоснабжении органов, расстройство в их функционировании, водно-солевой и белковый дисбаланс.

Проявления нефропатии

Поскольку данная патология в первую очередь приводит к ухудшению работы почек, то симптомы проявляются сначала те, которые характерны для почечных заболеваний. У 50-60% больных наблюдается так называемая классическая триада симптомов:

• отеки;
• гипертензия;
• выделение белка с мочой.

В остальных случаях может наблюдаться два симптома или один.

Что должно насторожить

Первый признак неблагополучия и возможного гестоза – это отеки. Как понять, что они появились? Это можно заметить по обуви, которая стала тесновата, по резкому следу от резинки носков. Также можно провести небольшой тест на наличие отеков. Если нажать большим пальцем руки на переднюю поверхность голени и останется след в виде ямки, то отек есть.

Скрытые отеки определяются путем взвешивания беременной женщины каждую неделю. Если недельная прибавка больше 600 г, то имеет место задержка жидкости в организме. Если у женщины имеется только один симптом нефропатии, то чаще всего это повышенное артериальное давление – гипертензивный синдром. Это очень важный и тревожный признак гестоза и нефропатии, который женщинами нередко игнорируется.

Однако не стоит относиться к нему легкомысленно, даже если вы хорошо себя чувствуете. Гипертензия в некоторых случаях является предвестником эклампсии, которая может развиться настолько быстро, что врачи просто не успеют оказать помощь.

У здоровых женщин давление при нормальном течении беременности практически не меняется. Поэтому если цифры стали другими, то следует подозревать нефропатию. Это касается показателей, превышающих 130/85 мм рт.ст. или увеличение давления на 20-30 единиц в сравнении с тем, которое было ранее. Высокое давление неблагоприятно сказывается на состоянии сосудов, поэтому может страдать сердце, выявляться нарушения в области глазного дна.

Еще один признак – протеинурия. Это выделение белка с мочой, которого в норме быть не должно. На данную патологию указывает показатель белка в моче более 1 г/л. Вообще, показатель протеинурии может достигать 40 г/л и даже более. Если при этом выявляется гематурия, то вероятно, что кроме нефропатии, присутствует гломерулонефрит.

Если имеет место только нетяжелый гестоз без других сопутствующих заболеваний почек, то их функции существенно не страдают. Они в целом справляются с фильтрацией крови, поэтому в крови уровень креатинина и мочевины остается в норме. В тяжелых случаях с анурией или выраженной олигурией отмечаются нарушения работы почек.

Жалобы женщин

• Головные боли.
• Быстрая утомляемость.
• Повышенная раздражительность.
• Нарушения зрения.

В тяжелых случаях ухудшается деятельность сердца, наблюдаются изменения водно-солевого баланса, ухудшение работы поджелудочной железы, щитовидки. В медицинской практике сегодня в большинстве случаев встречается поздний токсикоз в легкой форме, клинические признаки которого выражены неярко.

Лечение

При данном диагнозе лечение – это прежде всего щадящий режим, включающий диету. В тяжелых случаях диета дополняется постельным режимом и медикаментозным лечением.

Требования к диете

• Ограничение потребления соли до 3 г, а иногда до 1,5 г в сутки.
• Ограничение жидкости до 1 литра.
• Сохранение нормального суточного потребления белка – от 1 до 1,2 г на килограмм веса.
• Уменьшение количества жиров до 1 г на килограмм веса.
• Включение продуктов богатых калием и углеводами.
• Разгрузочные дни раз в неделю.

Если возникает необходимость лечить нефропатию с помощью медикаментов, то в первую очередь назначаются седативные средства. Это даст возможность привести в равновесие центральную нервную систему. Далее лекарства подбираются в соответствии с симптомами.

Ни в коем случае нельзя назначать любые препараты самостоятельно, ведь кроме негативного воздействия на организм женщины они могут навредить будущему ребенку.

Для устранения гипертензии назначаются соответствующие медикаменты. Хороший эффект дает сочетание препаратов различного действия, например адреноблокаторы плюс спазмолитики.

В случаях, когда нефропатия переходит в тяжелые формы, принимают более радикальные меры. Если консервативная терапия не дает результата, то может потребоваться срочное родоразрешение, чтобы избежать более серьезных осложнений.