Односторонняя и двухсторонняя пиелоэктазия почек у плода
Александр Мясников в программе «О самом главном» рассказывает о том, как лечить ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК и что принимать...
Довольно редко встречающаяся патология внутренних органов – пиелоэктазия, у плода диагностируется еще на стадии беременности во втором триместре. Она обусловлена аномально расширенными почечными лоханками. Поэтому пиелоэктазия требует к себе повышенного внимания со стороны врачей и постоянного наблюдения.
Этиология развития
Основная причина, по которой возникает патология, это застой мочи в лоханках почек. Жидкость начинает давить на стенки внутренних органов, тем самым вызывая развитие аномалии. Это случается по следующим причинам:
- Генетический фактор:
- наличие пиелоэктазии у матери;
- эклампсия или преэклампсия;
- воспалительный процесс, происходящий в утробе.
- Аномальное развитие внутренних органов, вследствие чего моча задерживается в почках:
- закупоривание мочеточников;
- непроходимость мочевыводящих путей;
- нарушения в развитии уретрального клапана между почками и мочеточниками;
- давление на почки со стороны рядом расположенных органов.
Частым явлением пиелоэктазия бывает у недоношенных детей, из-за недоразвитости органов и мышечной структуры. Мальчики подвержены расширению почечных лоханок немного чаще, чем женский пол. Это связано с физиологическими особенностями мочевыводящих путей и не всегда признается патологией. Зачастую широкая лоханочная зона у мужского пола считается нормой.
Особенности развития
Пиелоэктазию подразделяют на несколько степеней тяжести в зависимости от размеров поражения:
- Легкая – считается нормой и, как правило, не требует особого внимания со стороны врачей. К моменту рождения размер лоханочной области нормализуется.
- Умеренная – расширение до 8 мм, также не считается патологией, но беременность протекает под пристальным вниманием медперсонала.
- Выраженная – область почечной лоханки занимает более, чем 10 мм. Это говорит о том, что ток мочи затруднен, а патология может прогрессировать. Как следствие, возможна атрофия тканей почек, снижение функциональности внутренних органов.

Поражение двух почек, или двухсторонняя пиелоэктазия, встречается крайне редко у новорожденных. С ростом плода в утробе приходят в норму все показатели, и почки не исключение. Условной нормой расширения почечных лоханок принято считать следующие показатели:
- на 32 нед. беременности – около 5 мм;
- на 36 нед. – около 7 мм.
Опасность полиэктазии
В период беременности, на плановом УЗИ, врач осматривает все внутренние органы. Уже на первом скрининге может быть диагностирована патология развития. Пиелоэктазия правой почки у плода обнаруживается чаще, чем левой — это зависит от особенностей строения внутренних органов.
Период вынашивания характеризуется только наблюдением за динамикой внутриутробного развития посредством ультразвукового исследования. Расширенные лоханки, в большинстве случаев, восстанавливаются посредством дальнейшего развития ребенка. По статистике, только в 2% случаев от общего деторождения пиелоэктазия сохраняется и требует последующего лечения.
Опасность данной патологии состоит в развитии следующих заболеваний:
- Мегауретер – непрекращающееся увеличение мочеточников нижней части, сдавливание мочевого пузыря.
- Уретроцеле – расширение мочеточников из-за застоя мочи.
- Рефлюкс пузырно-мочеточникового характера – несостоятельность клапанов и, как следствие, обратный отток мочи.
- Эктопия – выпадение мочеточника.
- Пиелонефрит, цистит – заболевания мочевыделительной системы, обусловленные воспалительным действием.
Отсутствие положительной динамики в послеродовой период дает повод к дополнительным обследованиям, таким как цистография и внутривенная урография.
Пиелоэктазия приводит к неполному функционированию почек, в конечном итоге, может начаться атрофирование как почечной ткани, так и самого внутреннего органа. Поэтому действия врачей должны быть незамедлительные: назначаются новые обследования, выясняются причины, приведшие к такой патологии.
Лечение пиелоэтазии
Основной тактикой врачей при пиелоэктазии у младенцев является наблюдение за динамикой патологии. Выжидательная позиция оправдана тем, что ребенок возможно не до конца получил свое развитие во внутриутробном периоде, а хирургическое вмешательство всегда связано с риском травмирования.
Односторонняя пиелоэктазия у плода требует только наблюдения развития у нефролога. После рождения ребенок каждые два месяца проходит плановое УЗИ для своевременного выявления осложнений. На протяжении полугода с момента рождения почечные лоханки могут нормализоваться без дополнительных действий. И, тем не менее, наблюдение нефролога продолжаются по мере взросления.

Поражение двух почек у младенца требует немедленного реагирования и лечения. При этом проводится оперативное вмешательство с целью восстановить функцию по выведению мочи из организма. Процедура проводится малоинвазивным способом. Никаких разрезов хирурги не производят, применяются специальные инструменты для новорожденных, которые вводятся через мочеиспускательный канал. В послеоперационный период назначаются противовоспалительные препараты, чаще всего с натуральными ингредиентами, чтобы предотвратить развитие инфекционных процессов в мочевыделительной системе.
Послеоперационный период также характеризуется постоянным наблюдением, так как не исключается возникновение рецидива дисфункции почек. Назначается сдача анализов мочи каждый месяц или чаще, все зависит от самочувствия пациента и решения врача.
Профилактических мероприятий по недопущению пиелоэктазии не существует. Единственное, что можно порекомендовать, это тщательно подготовится к беременности и пройти курс лечения мочевыводящих путей будущей матери, в случае обнаружения патологий. При диагностировании болезни уже в период беременности стоит соблюдать рекомендованное специалистами лечение.
Устали бороться с почечными заболеваниями?

ОТЕКИ лица и ног, БОЛИ в пояснице, ПОСТОЯННАЯ слабость и быстрая утомляемость, болезненное мочеиспускание? Если у вас есть эти симптомы, то вероятность заболевания почек составляет 95%.
Если вам не наплевать на свое здоровье, то прочитайте мнение врача-уролога с 24 летним стажем работы. В своей статье он рассказывает о капсулах РЕНОН ДУО.
Это быстродействующее немецкое средство для восстановления почек, которое много лет применяется во всем мире. Уникальность препарата заключается:
- Ликвидирует причину возникновения болей и приводит почки к первоначальному состоянию.
- Немецкие капсулы устраняют боли уже при первом курсе применения, и помогают полностью вылечить заболевание.
- Отсутствуют побочные эффекты и нет аллергических реакций.