Причины появления и симптомы пиелоэктазии почек

Если при осмотре обнаружена пиелоэктазия почек – анатомическое увеличение почечных лоханок, значит мочевыделительная система человека подвержена какому-либо заболеванию. Стоит пройти дополнительные обследования, поскольку этот симптом может показывать, как врожденную патологию, так и более серьезные заболевания – опухоль, пиелонефрит и другие.

Причины и формы развития

Основная причина возникновения пиелоэктазии почек — плохая проходимость мочи из лоханки, которая приводит к возврату урины в почку и ее дальнейший застой. Такой патологический процесс может происходить по нескольким причинам:

Приобретенные:

• почечное воспаление;
• опухоли различной степени;
• болезнь Ормонда (воспаление забрюшинного пространства);
• мочекаменная болезнь;
• сахарный диабет;
• опущение почек и, как следствие, перекручивание мочеточника;
• нарушение гормональных процессов.

Врожденные:

• патологии развития мочевыделительной системы;
• фимоз;
• нейрогенные нарушения в мочеиспускании.

По степени тяжести заболевание разделяют на три группы: легкая, средняя и тяжелая. Тяжесть зависит от объема пораженной структуры. Так, на последней стадии расширение охватывает не только лоханку почки, но и чашечную зону. При диагностировании врачи определяют и степень обширности пиелоэктазии:

1. Двусторонняя – подразумевает расширение почечных лоханок сразу двух органов.
2. Одностороння – поражается только одна почка. В таком случае, диагностируют либо левостороннюю пиелоэктазию, либо правостороннюю.

Пациентами с таким поражением чаще становятся мужчины. При этом по статистике обычно диагностируется пиелоэктазия правой почки с поражением мочеточников. Задержка мочи в почках растягивает стенки лоханок, соответственно, внутренний орган увеличивается в размерах, повышая давление на мочеточник, а кровь перенасыщается токсинами, которые не были вовремя выведены из организма. Застой урины длительного характера обуславливает возможность занесения инфекций и возникновение воспалительных процессов. Эта же причина стоит при возникновении таких заболеваний, как пиелонефрит, уретерит, цистит.

Симптомы

Такая патология, как расширение лоханки почки, большей частью зависит от основного заболевания и протекает бессимптомно. Застой мочи усугубляет ситуацию, поскольку далее может начаться процесс некроза тканей мочевыводящих путей, склероз почки и почечная недостаточность.

Пиелоэктазию сопровождают такие болезни, как:

1. Эктопия мочеточника – характеризуется неверным совмещением мочеточника с мочеиспускательным каналом.
2. Уретроцеле – заболевание обусловлено раздутием мочеточника в месте, где он соединяется с мочевым пузырем. Сопровождается сильным давлением на мочевыводящие пути.
3. Рефлюкс в мочеточниково-пузырной области – движение мочи в обратном направлении с повреждениями функциональности почек.
4. Мегауретер – возникает по причине повышенного давления области мочевого пузыря со стороны мочеточника.

Застойные процессы мочи в почечной лоханке часто спровоцированы воспалениями инфекционного характера – цистит, пиелонефрит.

Диагностика

Опасность пиелоэктазии начальной стадии у взрослого человека связана лишь с затруднением вывода мочи из почки. Своевременное обнаружение и лечение этой патологии поможет устранить дальнейшее давление на почечные ткани, а также их некроз.

Основным мероприятиям по диагностированию является ультразвуковое исследование. При подозрении на пиелоэктазию врач, прежде всего, оценивает размер почечных лоханок. Нормой считается увеличение до 10 мм – это умеренная форма растяжения. В таком случае, на протяжении года ведется наблюдение за пациентом. Если выявлено большее увеличение почечных лоханок, то назначается более детальное обследование организма и прописывается необходимый курс лечения.

Дополнительно применяется сравнительный анализ размера внутренних органов до мочеиспускания и после. Диагностирование пиелоэктазии, помимо УЗИ, проводится при помощи:

1. Цистографии – рентген снимок мочевого пузыря.
2. Урографии – введение рентгеноконтрастных веществ, после чего на снимках отчетливо видны почки и мочевыводящие пути.
3. Радиоизотопное исследование почек предполагает внутривенную инъекцию изотопа, который проходит по мочевыводящим путям. Ренограф фиксирует эту информацию и выдает в качестве ренограммы.

Пиелоэктазия левой почки диагностируется реже, чем правой. Так как эти внутренние органы расположены не пропорционально – одна выше, другая ниже, и наблюдаются различия. Крайне редко встречающаяся пиелоэктазия обеих почек и нарушения одностороннего характера должны быть своевременно обнаружены. Иначе, прогрессирование патологии может привести к ряду осложнений, вплоть до хронической почечной недостаточности и атрофии тканей.

Пиелоэктазия у детей

Ультразвуковое исследование позволяет увидеть врожденную патологию еще во время развития плода в утробе женщины. Причиной врожденной аномалии может быть инфекция, перенесенная во время беременности. В медицине приняты некоторые нормы для расширения лоханок:

• 32-ая неделя беременности – 4-5 мм;
• последние 2 недели и новорождённый – 7-8мм;
• до первого года жизни – 5-6 мм;
• старше года 6-7мм.

Диагностирование пиелоэктазии у плода, еще в период беременности, предполагает только наблюдение за динамикой развития патологии. В процессе роста ребенка аномалия может пройти естественным путем. Но при этом должно быть обязательное наблюдение динамики расширения или сужения: дети до года – раз в 2-3 месяца проходят плановое обследование, более старшего возраста – каждые 6 месяцев.

Расширение лоханки более, чем на 10 мм, означает наличие гидронефроза. Требуется лечение терапевтическим методом, которое имеет основную направленность по нормализации прохождения мочи и снятию воспалительных процессов. При диагностировании осложнений применяется хирургическое вмешательство.

Курс лечения и профилактические меры

Устранение патологии должно начинаться с избавления от основного заболевания, вызвавшего пиелоэктазию. На основании диагностических данных врач назначает необходимый курс лечения. Большая часть причин, выявляемых с рождения, излечиваются путем хирургического вмешательства. Если расширение лоханки сопровождается сужением мочеточника, то целесообразно применить процедуру стентирования.

При развитии аномальных процессов в почке по причине возникновения мочекаменной болезни врач принимает решение о способе удаления камней из организма. В этом случае используют консервативные методы лечения. Оперативное вмешательство применяют при условии, что конкременты слишком большие или не поддаются растворению.

Основой мероприятий по терапии расширений почечной лоханки является и купирование воспалительных процессов. Лечение проводится медикаментозными препаратами (антибиотики, нестероидные противовоспалительные лекарства), которые направлены на уничтожение вредоносных микроорганизмов.

Раз и навсегда оградить свой организм от пиелоэктазии невозможно, но использование профилактических мер поможет снизить риск расширения лоханок:

1. Регулярные медицинские обследования, в том числе, и ультразвуковое исследование.
2. Первые признаки заболевания почек должны стать поводом для посещения нефролога.
3. Своевременное лечение инфекционных и воспалительных процессов мочевыделительной системы.
4. Отказ от вредных привычек, питание, обогащенное клетчаткой, укрепление иммунитета должны стоять в приоритете.

При пиелоэктазии почек не требуется специфического лечения, так как эта патология не является отдельно стоящим заболеванием. Расширение лоханок является показателем того, что в мочевыделительной системе происходят изменения. Стоит внимательно отнестись к рекомендациям врача и к своему здоровью в целях недопущения развития более серьезного заболевания.