Симптоматика и варианты лечения стеноза артерий почки

Стеноз почечной артерии представляет собой заболевание, которое обуславливается сужением или закупоркой почечных артерий. Согласно статистическим данным, болезни в большей степени подвержены люди пожилого возраста старше 65 лет. Главной опасностью такого патологического состояния является смертельный исход по истечении 7 лет его естественного течения.

Описание болезни

При стенозе почечных артерий происходит слабое поступление малого количества крови к почкам, что провоцирует ухудшение фильтрационного процесса и повышение кровяного давления. Нарушенная циркуляция крови также способна вызывать почечную недостаточность. При длительном отсутствии лечения почка начинает приобретать сморщенный вид и становится не в состоянии выполнять свои функции.

Стеноз артерий почек влияет на состояние организма:

• нарушается гормональный баланс;
• утрачиваются белковые компоненты;
• изменяется объем крови.

Причины

Наиболее частыми факторами, способными спровоцировать стеноз, становятся:

Атеросклероз

Являет собой накопительный процесс холестеринового, жирового и кальциевого налетов на почечных артериях, что приводит к их сужению. Вероятность заболеваемости увеличивается с возрастом. В группу риска входят пациенты, страдающие:

• поражением аорты;
• артериальной гипертонией;
• поражением подвздошных артерий.

Фибромускулярные дисплазии

Получают своё развитие вследствие артериальной дисплазии врождённого или приобретенного характера, представляющей собой утолщение оболочек артерий. Такая патология в большей степени свойственна женскому полу в возрастном диапазоне 30-40 лет. Обнаружение данного поражения производится в среднем сегменте артерии почки.

Нефрологические патологии

Патологии данного типа в редких случаях становятся причинами развития стеноза. Однако существует ряд факторов, способствующих возникновению болезни:

• табакокурение;
• неправильное питание;
• ожирение;
• наследственность;
• хронические формы почечных заболеваний;
• повышение в крови глюкозного и холестеринового уровней.

Симптоматика

На развитие стеноза указывают следующие симптомы:

• почечная недостаточность, возникающая вследствие нарушенного функционирования почек, спровоцированного замедленным процессом снабжения кровью по причине уменьшения артерий в диаметральном размере;
• высокие значения кровяного давления, которые не поддаются снижению даже посредством специальных препаратов;
• появление шумов в животе, которые можно выявить при помощи стетоскопа;
• нарушенная работа почек после приема медикаментов гипотензивной группы.

В качестве общих признаков рассматриваемой патологии следует отметить:

• головокружение;
• нарушение сна;
• учащённое биение сердца;
• мышечная слабость;
• уменьшение или увеличение мочеиспускания.

Диагностические процедуры

Выявление стеноза почечных артерий становится возможным посредством следующих исследований:

1. Лабораторные исследования. Первыми признаками болезни является повышение азота и креатинина в кровяной мочевине. С целью подтверждения диагноза дополнительно назначается анализ мочи, мочевой осадок и протеинурия.
2. Дуплексное УЗИ. Такой инструментальный метод диагностики позволяет привести оценку тяжести стеноза путем выявления скорости кровотока в артериях. Однако при ожирении или повышенном газообразовании результаты УЗИ могут быть недостоверными.



3. Сцинтиграфия почек. Становится актуальной с целью проведения сравнительной оценки перфузионных изменений левой и правой почек.
4. МР-ангиография. Позволяет получить наглядные изображения почечных артерий и аорты. Основным преимуществом такого метода диагностики выступает отсутствие инвазивности и возможность получения изображения пораженного участка в трехмерном режиме. В качестве недостатков следует выделить возможность завышения степени тяжести болезни и невозможность отличить стеноз от окклюзии. Также диагностика отличается высокой стоимостью.
5. Селективная почечная артериография. Делает возможным определение протяженности и локализацию артериального поражения. Проводится с использованием контрастных компонентов.

Медикаментозная терапия

Лечение медикаментозными препаратами соответствует стадии патологии:

1. Первая (умеренная). Характеризуется преобладанием хорошего самочувствия, обуславливается нормальным почечным функционированием и давлением в пределах нормы. С целью лечения могут быть назначены медикаменты антигипертензивного или мочегонного действия.
2. Вторая (компенсация). На этой стадии признаки болезни приобретают более выраженный характер. Они проявляются в нарушенной работе почек и их одновременным уменьшением. Появляется необходимость в проведении комплексных терапевтических мер под врачебным наблюдением.
3. Третья (декомпенсация). Отмечается тяжёлая форма гипертонии, которая не устраняется препаратами соответствующего действия. Значительное уменьшение почечных размеров приводит к практически полной дисфункции органов. По причине стремительного ухудшения состояния терапия болезни должна проводится в стационарных условиях.

Все стадии стеноза подвергаются лечению медикаментозными препаратами, относящихся к группе рецепторных блокаторов ангиотензина II и ингибиторов АПФ. С целью снижения холестеринового уровня в крови применяются лекарства категории статинов.

Эффективное лечение во многом обуславливается отказом от употребления табачной продукции и снижении массы тела при ожирении. Кроме этого, целесообразно придерживаться диетического питания с низким содержанием углеводов, которое позволит снизить содержание сахара в крови. Дополнительно можно добиться понижения холестерина.

Хирургическая терапия

Последние и запущенные стадии стеноза зачастую не поддаются консервативным методам лечения. Тогда прибегают к хирургическим вмешательствам, основными показаниями к которым являются:

• нестабильная стенокардия;
• отечность лёгких;
• хроническая форма почечной недостаточности.

Наибольшей терапевтической эффективностью отличаются следующие операции:

1. Шунтирование. Предполагает создание дополнительного пути для кровотока посредством шунтов.
2. Стентирование. Расширение почечной артерии с использованием стента, который помещается внутрь сосуда и позволяет его расширить и улучшить кровоток.
3. Нефрэктомия. Относится к радикальным методам хирургического лечения, суть которого заключается в полном удалении почки.

Прогноз

Отсутствие или несвоевременно начатая терапия чревата:

• инсультным приступом;
• почечной или сердечной недостаточностью;
• сосудистым атеросклерозом.

В остальных же случаях прогноз достаточно благоприятный. Полное восстановление организма происходит по истечении 5 месяцев. С целью предотвращения развития заболевания необходимо:

• придерживаться правильного питания;
• заниматься умеренной спортивной активностью;
• проходить плановый медицинский осмотр;
• не употреблять алкоголь и отказаться от курения;
• постоянное следить за кровяным давлением.