Симптомы и лечение тубулоинтерстициального нефрита

Работоспособность и функционирование почки, в частности почечных канальцев и интестициума, может быть снижено ввиду такого поражения, как тубулоинтерстициальный нефрит. Форма острой дисфункции возникает при передозировке или не переносимости лекарства, реже, может быть вызвана инфекцией. Длительное отравление токсинами приводит к хронической форме поражения почек.

Разделение на виды поражения

Тубулоинтерстициальный нефрит — заболевание воспалительного характера, неинфекционной природы. Локализируется патология в интерстициальной ткани, поражает канальцевый аппарат. Деструктивный процесс не затрагивает чашечно-лоханочную зону, только почечную ткань. Деление такого заболевания производят по двум критериям:

1. Первичный – заболевание возникло без предшествующих дополнительных патологий.
2. Вторичный – нефрит получил свое развитие из-за осложнения вследствие другого заболевания (лейкемия, оксалатная нефропатия, сахарный диабет, различные поражения почек).

Тубулоинтерстициальный нефрит также подразделяется на:

1. Острый нефрит – обусловлен отеком интерстициальной ткани с некрозом, поражающим канальца. При такой форме развития, если течение болезни тяжелое, а лечение не было начато своевременно, может возникнуть хроническая почечная недостаточность.
2. Хронический – обусловлен интерстициальным фиброзом тканей почки с инфильтрацией. В составе последних обнаруживаются мононуклеарные клетки. Канальцы постепенно атрофируются, наблюдается утолщение базальных мембран. Такое развитие может проходить на протяжении нескольких лет с постепенным угнетением функционирования почки.

Причины возникновения

Основными причинами возникновения острой формы заболевания являются:

• токсическое отравление;
• облучение радиацией;
• антибиотики пенициллинового ряда;
• нестероидные препараты;
• мочегонные средства;
• поражения соединительной ткани;
• затрудненный отток мочи.

Большей частью острая форма получает свое развитие после перенесенных инфекционных заболеваний и длительного применения препаратов, которые отравляют почку или вызывают аллергическую реакцию. Хроническая форма может быть следствием острого развития заболевания. Но основными причинами называют:

• медикаментозная интоксикация, как на бытовом уровне, так и во время лечения;
• метаболические расстройства;
• иммунные поражения;
• пиелонефрит;
• злокачественные опухоли;
• наследственный фактор.

Такого рода нефрит может возникать и по причине приема лекарственных средств химического и токсического происхождения. Введение белковых препаратов на основе вакцин и сывороток вызывает токсикоаллергическую форму заболевания. Если причина не установлена, то подразумевают идиопатическую форму тубулоинтерстициального нефрита.

Симптоматика

Характерными симптомами данное заболевание не обладает и не подходит для диагностирования. Чаще всего, отравляющее вещество начинает свое воздействие через несколько недель или в течение одной недели, если это повторный контакт. Могут наблюдаться такие признаки:

• лихорадка, нередко принимают за симптом опухоли;
• высыпания уртикарного характера;
• болевые ощущения в животе;
• стремительная потеря веса;
• отечная реакция почек, в виде их увеличения;
• гипертензия артерий;
• нарушения при оттоке мочи.

Хроническая форма болезни обусловлена тем, что без своевременного диагностирования может перерасти в почечную недостаточность, а это может привести к отказу функционирования внутреннего органа.

Детский тубулоинтерстициальный нефрит

Этиология развития данного заболевания у детей разной возрастной категории не однозначна. Основной причиной возникновения считается наследственная предрасположенность. Функционирование фагоцитарной и макрофагальной системы нарушены, а иммунологическая толерантность подвержена существенным изменениям.

Частое воздействие на детский организм такими препаратами, как сульфаниламиды или антибиотики бета-лактамного действия приводят к тубулоинтерстициальному нефриту. Происходит деструкция почечных клеток, капилляры становятся слишком проницаемыми, начинается воспаление неспецифического происхождения. Эндотелий и канальца под воздействием токсинов подвергаются разрушению.

Диагностирование и последующее лечение должно проходить только под строгим контролем врача. Возникновение любых аллергических реакций, заболеваний иммунного и инфекционного характера, неправильный обмен веществ не должен оставаться без внимания медицинских сотрудников.

Диагностика

Постановка диагноза происходит посредством нескольких видов обследований:

1. Сбор анамнеза в поисках наследственных патологий.
2. Лабораторные тесты мочи и крови направлены на выявление следующих показателей:

• определение снижения кислотности;
• снижение экскреции аммиака;
• нарушение транспортировки в канальцах;
• обнаружение митохондриальной дисфункции;
• активное оседание мочи с повышенными лейкоцитами и эритроцитами;
• выявление гиперкалиемии и метаболического ацидоза.

Методы визуализации с помощью ультразвукового исследования при острой форме болезни выявляют повышенную эхогенность паренхимы почки и увеличение внутреннего органа. Метод импульсной допплерометрии показывает понижение индекса между артериями. Неуточненный нефрит предполагает биопсию почек с целью точного диагностирования и для остановки дальнейшего развития осложнений.

Лечение болезни

Лечение заболевания подразумевает индивидуальный подход для каждого случая из-за полиэтиологического характера патологии. Тем не менее существует общая направленность предполагаемой терапии:

1. Выявление основной причины, влияющей на разрушение почечной ткани и полное исключение фактора интоксикации.
2. Организация режима питания по снижению функциональной и метаболической загруженности почек.
3. Устранение воспаления, нарушения обменных процессов.
4. Купирование склерозирования канальцев.
5. Максимальное возвращение к нормальному функционированию почек.

Детоксикация организма пациента производится с помощью инфузионного лечения. Назначение каких-либо препаратов происходит только после анализов на чувствительность к антибиотикам. Тубулоинтерстициальный нефрит предполагает обязательный прием лекарственных средств, направленных на стимулирование иммунных процессов.