Симптомы и лечение острого пиелонефрита

Одно из распространенных урологических заболеваний — острый пиелонефрит. Данный недуг представляет собой воспалительное заболевание бактериальной природы. При этом поражаются все части паренхимы почек. Из-за анатомических особенностей женщины почти в шесть раз чаще заболевают пиелонефритом, чем представители мужского пола.

Откуда берется инфекция

Моча, которая находится в почках, не содержит микроорганизмов, то есть является стерильной. Для развития пиелонефрита в почках должны оказаться болезнетворные бактерии. Они могут попасть туда двумя путями: восходящим или гематогенным.

При восходящем пути инфекция проникает в почку вместе с мочой из уретры. Чаще всего это происходит из-за заброса мочи в почку. Это основная причина пиелонефрита. Моча в этих отделах уже может содержать различные возбудители инфекции.

Причины обратного заброса мочи в почку

• Затрудненный отток мочи.
• Переполнение мочевого пузыря.
• Повышение внутрипузырного давления из-за гипертонуса, мочекаменной болезни или аденомы простаты.

В женском организме мочевыводящие пути короче и шире, чем в мужском, поэтому и вероятность проникновения бактерий в почки восходящим путем выше. Инфекция оказывается в моче чаще всего с половых органов, с области заднего прохода при несоблюдении правил гигиены.

При гематогенном способе распространения инфекции, проникновение бактерий происходит через кровь из других очагов воспаления. Таким очагом может быть любая бактериальная инфекция дыхательных путей или ЖКТ.

Возбудители заболевания

• Кишечная и синегнойная палочки;
• Энтерококки;
• Стафилококк.

Помимо причин заболевания необходимо учитывать провоцирующие факторы, наличие которых увеличивает риск развития пиелонефрита. Инфекция может долгое время оставаться в организме, однако во многих случаях иммунитет справляется с ней и болезнь не развивается. Стоит человеку оказаться под влиянием неблагоприятных факторов, как защитные силы дают сбой, и патогенная микрофлора начинает активно размножаться.

Факторы риска

• Переохлаждение;
• Мочекаменная болезнь;
• Аденома простаты;
• Беременность;
• Диабет;
• Аномалии или особенности строения мочевыводящих путей;
• Воспаление в других органах мочеполовой системы.

Пиелонефрит при беременности

У беременных почки работают с большей нагрузкой. Кроме того, увеличивающаяся матка оказывает давление на почку или на почечные сосуды. В результате такого давления может нарушаться кровоснабжение органа или отток мочи. Это приводит к застойным явлениям, создаются благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры. Гормональные изменения в организме беременной женщины нередко приводят к снижению иммунитета. Поэтому малейшая инфекция может стать причиной развития острого пиелонефрита.

Данное заболевание во время беременности, кроме возможных осложнений, опасно еще и тем, что не всегда можно применять антибиотики для его лечения. Дело в том, что это вредит будущему ребенку, особенно внимательно нужно относиться к лечению в первом триместре, так как любое негативное воздействие может привести к развитию аномалий плода.

Как проявляется заболевание

Острая форма пиелонефрита проявляется ярко, начинается с резкого повышения температуры. Она поднимается до 38-39⁰C. У больного начинается озноб, самочувствие сильно ухудшается. Через какое-то время к симптомам добавляются боли в области поясницы. Они могут быть разной интенсивности, но чаще всего ноющие. Если появляется болезненное мочеиспускание, значит, присоединился цистит или уретрит. Все проявления пиелонефрита можно классифицировать на местные и общие. К общим можно отнести:

• высокая температура, сопровождающаяся ознобом;
• симптомы интоксикации: головные боли, слабость, жажда;
• расстройство ЖКТ: тошнота, рвота, снижение аппетита, возможна диарея.

При местных симптомах наблюдается:

• болезненность в пояснице постоянного характера, усиливающаяся при прощупывании и активных движениях;
• усиление боли при поколачивании по области расположения почек;
• изменение характера мочи: помутнение, темный цвет;
• напряжение мышц брюшной стенки.

Воспалительный процесс при остром пиелонефрите распространяется на все структуры почки и может оказывать разрушающее действие на ткани. При повторных обострениях заболевания изменения могут носить необратимый характер. Это значит, что поврежденная ткань хуже справляется со своими функциями, то есть работа почек нарушается.

Чем опасно заболевание

Пиелонефрит опасен не только сам по себе как фактор повреждения почек, но еще и вероятностью осложнений. Риск получить осложнение увеличивается во время беременности, в случаях позднего начала лечения или несоблюдения рекомендаций врача. Больные сахарным диабетом имеют высокий риск по вероятности осложненного течения заболевания:

• абсцесс почки;
• почечная недостаточность;
• сепсис;
• эмфизематозный пиелонефрит.

Наиболее опасны два последних заболевания, так как при таких состояниях жизнь пациента находится под угрозой. При сепсисе, который еще называют заражением крови, инфекция проникает в общее кровяное русло. Лечение требуется немедленно, так как риск летального исхода высок. По статистике, каждый третий больной сепсисом умирает.

Эмфизематозный пиелонефрит также считается тяжелым осложнением. Скопление газа в тканях почки при данном состоянии приводит к некрозу тканей и значительному снижению функций почек, вплоть до почечной недостаточности.

Диагностика

Несмотря на яркие симптомы патологии, диагностика требует дополнительных исследований:

• общие анализы крови и мочи;
• бактериальный посев мочи;
• УЗИ почек;
• рентгенография;
• контрастная урография;
• цистоскопия.

Не всегда требуется полный набор исследований, все решается в индивидуальном порядке. Заподозрить воспалительный процесс можно по общему анализу крови. Анализ мочи дает возможность предположить локализацию воспаления. Далее по результатам бактериального посева мочи подтверждается диагноз и подбираются антибиотики.

Аппаратные исследования дают представление о состоянии почек, о том, насколько хорошо они справляются со своими функциями, какие присутствуют сопутствующие патологии. Все это позволяет назначить комплексное лечение и избежать осложнений.

Как проводится лечение

При лечении острого пиелонефрита обязательно применяются антибиотики (Амоксициллин, Цефалексин, Амикацин). Их назначают курсом, дозировка определяется индивидуально. Важно принимать их регулярно, соблюдая все рекомендации врача, включая временные интервалы. Обязательно нужно пропить полный назначенный курс, даже если симптомы ушли очень быстро. Если нарушить правила приема антибактериальных препаратов, то может произойти рецидив и переход заболевания в хроническую форму из-за формирования устойчивости бактерий. Кроме антибиотиков назначаются симптоматические и противовоспалительные препараты. (Парацетамол, Нимесил)

Госпитализация требуется только в тяжелых случаях, когда наблюдается резкое нарушение оттока мочи, очень высокая температура. В особо тяжелых случаях проводится хирургическое лечение.

Диета

При любой почечной патологии требуется соблюдение диеты и питьевого режима. При остром пиелонефрите нужно увеличить количество выпиваемой жидкости до двух литров в день, если это взрослый человек, для детей от 8 лет – полтора литра, малышам нужно выпивать не менее литра. Это поможет справиться с интоксикацией, вызванной воспалительным процессом и с самим заболеванием. Особенности питания заключаются в отказе и ограничении некоторых продуктов. Это позволит разгрузить почки и создаст условия для их восстановления.

Запрещенные продукты

• Все жареное, копченое, жирное и острое.
• Мясные, рыбные и грибные бульоны.
• Крепкие чай и кофе.
• Алкоголь.

Обязательное требование – уменьшение потребления соли. При острых симптомах до 2 граммов, по мере улучшения ситуации – до 5 граммов в сутки. При своевременном обращении за медицинской помощью и выполнении всех рекомендаций острый пиелонефрит хорошо поддается лечению. Возможно полное выздоровление и восстановление функций почек.