Опасность возникновения пиелонефрита при беременности

Пиелонефрит – довольно частое заболевание почек, при котором развивается воспалительный процесс, требующий лечения антибиотиками. При беременности он особенно опасен, так как возможны серьезные осложнения, а лечение проблематично, ведь применять антибактериальные препараты крайне нежелательно.

Почему беременные подвержены пиелонефриту

Пиелонефрит, развивающийся во время беременности, называется гестозным или гестационным. В этот период женский организм претерпевает множество изменений. Почки подвергаются повышенным нагрузкам, поэтому возможно развитие пиелонефрита или обострение хронического процесса. Из-за своего расположения чаще всего страдает правая почка, хотя патология может проявиться и с левой стороны.

Причины

• Гормональная перестройка организма.
• Увеличение матки.

Эти две причины приводят к тому, что почки женщины становятся более уязвимы для инфицирования. Повышенное количество гормонов вырабатывается организмом для сохранения беременности и создания условий для нормального развития плода. Однако это приводит к таким изменениям, как снижение тонуса мочеточников и их расширение, из-за чего ухудшается отток мочи, то есть возникают застойные явления. Застой мочи всегда увеличивает риск развития инфекции. Активному размножению патогенной микрофлоры способствует повышенная выработка эстрогенов.

Если до беременности у женщин были совершенно здоровые почки, и при этом у нее достаточно высокий устойчивый иммунитет, то риск пиелонефрита очень мал. Воспалительные заболевания мочевыводящих путей приводят к повреждению тканей почек и снижению иммунитета, поэтому увеличивается вероятность развития почечной инфекции.

Гестационная форма

Любое заболевание во время протекания беременности несет в себе определенную опасность, тем более инфекционное. Несмотря на плацентарный барьер, инфекция может проникнуть в кровь плода, и привести к неблагоприятным последствиям для ребенка, негативно сказывается на его развитии и может вызвать аномалии и более серьезные последствия. Воспаление почечной ткани неизбежно сказывается на функции почек, тем более что при беременности они и так работают с повышенной нагрузкой. Это значит, что почки могут не полностью справляться с фильтрацией крови, то есть токсины будут частично оставаться в организме. Женщине необходимо знать, чем опасен гестозный пиелонефрит:

• риск позднего токсикоза;
• рождение детей с гипоксией и внутриутробной инфекцией;
• преждевременные роды;
• развитие почечной недостаточности у беременной;
• увеличение риска выкидышей и мертворождений.

Симптомы и признаки заболевания

Не всегда пиелонефрит у беременных проявляется конкретными симптомами, у части пациенток совсем нет жалоб. У них заболевание выявляется во время лабораторных анализов. Особенно характерны изменения в моче:

• наличие лейкоцитов;
• присутствие бактерий: кишечная палочка, стафилококк.

Чаще всего, признаки пиелонефрита появляются после 22-24 недели беременности, когда матка уже заметно увеличилась в размерах и гормональный фон находится на высоком уровне. Степень проявления симптомов зависит от формы заболевания и индивидуальной чувствительности организма.

Симптомы острого пиелонефрита

• Резкое ухудшение самочувствия.
• Повышение температуры.
• Головные и мышечные боли.
• Боли в пояснице.
• Повышение АД.
• Учащенное мочеиспускание.
• Тошнота, рвота.

Для острой формы характерно резкое начало и наличие выраженных болей в области поясницы со стороны пораженной почки. Двусторонний пиелонефрит встречается редко, чаще всего страдает правая почка.

Симптомы хронического пиелонефрита

• Ноющая боль в пояснице.
• Вялость.
• Головные боли.
• Повышенное давление.
• Учащенное мочеиспускание.
• Отеки.

Боли могут усиливаться, если женщина долго находится на ногах, после отдыха становится легче. Такой симптом, как болезненность в пояснице, может быть принят за угрозу выкидыша, поэтому не стоит откладывать диагностику. Учащенное мочеиспускание характерно для любой беременности во второй половине срока, поэтому не все придают этому симптому должное значение.

Для пиелонефрита характерны еще более частые позывы к мочеиспусканию, которое может быть болезненным.

Нередко при почечных проблемах у пациентов повышается артериальное давление. Если у беременной женщины оно выше показателей 130 на 80, то это уже повод для беспокойства. Еще одна проблема, которая характерна как для беременности вообще, так и для пиелонефрита — это отечность. При отсутствии почечной патологии отечность, как правило, распространяется только на ноги. Если же отеки без видимых причин усилились, появилась одутловатость лица по утрам, то стоит поскорее обратиться к врачу, так как это явные признаки неблагополучия почек.

Как проводится диагностика

При подозрении на пиелонефрит врач назначает лабораторные и инструментальные исследования. Они позволяют оценить состояние почек их функциональность и угрозу для будущего ребенка.

• Общий анализ крови.
• Биохимия крови.
• Общий и специальный анализы мочи.
• УЗИ почек.
• Консультация нефролога.

Общий анализ крови и мочи показывает признаки воспаления, благодаря биохимическому анализу крови можно оценить функции почек. В анализе мочи выявляются белок, лейкоциты, возможна примесь крови. Для определения возбудителя и реакции на антибиотики выполняется бактериологический посев мочи. Остальные исследования позволяют оценить структуру, размеры почек и их расположение. После того, как врач получит все данные, он назначает лечение.

Лечение

Острый пиелонефрит лечится в стационаре, хронический амбулаторно. Во время острого периода заболевания требуется постельный режим, если симптомы сняты и самочувствие улучшилось, то следует вести подвижный образ жизни. Обязательной частью лечения является соблюдение диеты. Все острое, жареное, копченое нужно исключить. Ограничивается потребление соли. Питьевой режим определяется врачом, обычно рекомендуют мочегонные чаи, натуральные соки и морсы.

Медикаментозное лечение

Назначение медикаментов обязательно, однако во время беременности это не всегда безопасно для будущего ребенка. Поэтому к выбору препаратов нужно относиться осторожно и внимательно. Основные препараты – это антибиотики. На ранних сроках беременности их употребление крайне нежелательно из-за высокой вероятности негативного влияния на плод, во второй половине, а особенно в третьем триместре беременности опасностей из-за влияния лекарств уже гораздо меньше.

Наиболее безопасны антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины и макролиды. Ни в коем случае нельзя применять антибактериальные препараты тетрациклинового и стрептомицинового ряда. Выбор конкретного лекарства осуществляется после получения результатов анализов на чувствительность возбудителя к антибиотикам. В тяжелых случаях бывает некогда ждать результатов анализов, так как требуется немедленная помощь. Тогда назначаются препараты широкого спектра действия. Главный принцип в том, что предполагаемая польза от лекарства должна перекрывать возможный вред. Курс лечения антибактериальными препаратами от 5 дней, но не более 14.

Позиционная терапия

Один из способов лечения пиелонефрита, направленный на улучшение оттока мочи — позиционная терапия. Во-первых, спать нужно на боку, а не на спине. Во-вторых, 5-10 раз в день полезно вставать на четвереньки минут на 10. Можно просто так постоять, можно занимать такую позу во время чтения, игры с ребенком или каких-то других занятий. Это освободит мочеточник от давления и облегчит отток мочи. Застойные явления уменьшаться, а состояние организма улучшится.