Как стать донором почки

Почечные заболевания являются очень опасными для здоровья и жизни человека. В тяжелых случаях развивается хроническая почечная недостаточность – состояние, при котором органы не могут самостоятельно очищать кровь от шлаков и токсинов. При почечной недостаточности больные вынуждены пожизненно проходить процедуры гемодиализа. Альтернатива есть – операция по пересадке почки. Для проведения операции нужен донор – родственник или другой человек, который является здоровым и готов отдать свой орган.

Виды донорства

На сегодняшний день процедура донорства имеет ряд ограничений и сложностей. Существует два вида доноров – живые и погибшие – люди, у которых медики зарегистрировали биологическую смерть. Законом четко определяется, как именно умерший может стать донором почки, ведь есть риск преступного умысла врача. Разрешено брать почки для донорства у таких категорий погибших:

1. Люди, при жизни давшие согласие на забор органов. После констатации смерти у них изымают почку, производят ее консервацию холодом. Обязательное условие – возраст 3-65 лет, отсутствие заболеваний, являющихся запрещенными для трансплантации органов.
2. Мертвые люди с диагностированной гибелью головного мозга (после ЧМТ, массивного кровоизлияния и т.д.).

Диагноз гибели человека дважды подтверждается целой бригадой врачей – хирургов, анестезиологов, невропатологов. Критериями является отсутствие реакции зрачков, акта дыхания, в том числе с эндотрахеальной трубкой, резкое падение температуры тела, давления. Окончательный диагноз подтверждается инструментальными исследованиями – ЭЭГ, ангиографией мозга.

Живыми донорами могут являться разные категории людей. Чаще ими становятся близкие родственники больного – сестры, родители, братья, а также более дальние родственники и друзья.

Как подбирается донор почек?

В большинстве стран донором разрешено быть любому человеку старше 18 лет и младше 50 лет. Также им могут стать люди, по возрасту превышающие верхнюю границу, но являющиеся абсолютно здоровыми и согласными на забор органа. Дети и подростки не способны быть донорами так как это строго запрещено во всем мире. Уголовной ответственности подлежит и продажа почек, поэтому донор не должен иметь никакой материальной выгоды.

Важнейшим условием для пересадки органа является так называемая гистосовместимость, или совместимость тканей донора и реципиента. Поэтому перед операцией проводится тщательное обследование – биопсия почки и выполнение анализа HLA. Только при положительных результатах анализа диагностику продолжают. Она включает такие исследования:

1. УЗИ внутренних органов.
2. УЗИ сердца.
3. Рентгенографию легких.
4. Общеклинические анализы.
5. Осмотры узких специалистов.

Подошедшие по всем критериям люди могут проходить процедуру донации. Окончательное решение принимается консилиумом врачей в том медучреждении, где будет проводиться операция. Она является бесплатной для человека, а стоимость ее для государства составляет примерно 800 тыс. руб. К сожалению, даже при наличии совместимого донора очередь на трансплантацию может быть очень большой, ведь в год совершается всего несколько тысяч таких операций. В других странах подобные вмешательства делают на порядок чаще, а есть и такие государства, где разрешено продавать свои внутренние органы.

Опасно ли донорство?

Риск для донора и реципиента исходит от недобросовестных медиков и центров, которые незаконно проводят трансплантацию органов. Даже малейшая ошибка может стать фатальной, к тому же, имеется много мошенников, наживающихся на «черной» торговле органами. К вопросу донорства надо подходить с максимальной осторожностью и ответственностью!

Даже современное развитие медицины не может гарантировать полное отсутствие последствий. Операция по изъятию и пересадке органов очень сложная. Даже при нормально протекающем реабилитационном периоде в будущем есть риск появления осложнений. Всю жизнь человеку придется относиться к своему здоровью с осторожностью, придерживаться здоровой диеты, отказаться от вредных привычек, избегать тяжелых нагрузок и переохлаждений. Нужно будет регулярно посещать врача и следить за здоровьем оставшейся почки.

Риск гибели донора после операции равен примерно 3%. В течение последующих 10 лет умирает еще 1-2%, хотя причины гибели могут быть разными (травмы внутренних органов, несчастные случаи, приводящие к поражению здоровой почки). На операционном столе и в течение 3 месяцев после операции люди гибнут, по большей части, от тромбоэмболии легочной артерии. Обычно это случается при отказе или несвоевременном начале специальной терапии.

Прочими осложнениями могут стать:

• инфекционное заражение раны (встречается очень редко);
• повышение артериального давления;
• микроальбуминурия;
• гормональные нарушения;
• надпочечниковая недостаточность.

У некоторых почка перестает справляться с нагрузкой, поэтому в будущем человеку приходится переносить процедуры гемодиализа. Обычно после операции здоровый человек восстанавливается за 1,5 месяца и может выйти на работу. К активной жизни он может приступать через 6-12 месяцев. Женщинам в будущем разрешается беременеть и рожать детей.

Как проводится операция?

Обычно в операции по трансплантации почки принимают участие 2 бригады врачей. Продолжительность операции составляет около 3 часов, причем такие вмешательства обязательно фиксируются на видеокамеру. После подачи общего наркоза выполняется лапароскопия (редко – полостная операция), формируется доступ к органу. Почка изымается, все операционные раны ушиваются.

Если донор и реципиент находятся в разных местах, почку придется транспортировать. Это делается при помощи трехпакетной системы (пакеты с органом, консервантом, ледяным физраствором). Храниться в пакетах почка может до 3 суток. Предварительно ее моют от крови.

Донора после операции помещают в реанимацию на сутки. Там внимательно следят за его состоянием, жизненными параметрами. Затем при условии нормального самочувствия человека переводят в обычную палату, где он проводит не меньше 21 дня. Вторичная реабилитация длится до года, в течение этого срока нужно соблюдать все меры предосторожности в усиленном режиме.