Как дробят камни в почках

Мочекаменная болезнь в последнее время встречается довольно часто, но если раньше патология наблюдалась у пациентов в возрасте 40-60 лет, то сегодня её диагностируют у более молодых людей, в том числе у детей. На поздней стадии МКБ конкременты устраняют хирургическим путём, а в других случаях сформированные частицы измельчают, после чего они выводятся естественным путём. В зависимости от размера и химического состава камней, дробление камней в почках выполняют аппаратным методом либо медикаментозным. Данную процедуру также называют литотрипсией. Кроме того, не редко применяют народные средства, которые также помогают очистить почки от солевых отложений.

Дробление ультразвуком

Ультразвуковое воздействие на конкременты является самым популярным и эффективным методом их дробления. С его помощью можно измельчать крупные камни, размером 2 см. Ультразвуковая литотрипсия – это операция закрытого типа, для проведения которой делают небольшой надрез в почке, вводят нефроскоп и выполняют ультразвуковое дробление конкрементов с последующим устранением осколков. Операция проводится в условиях стационара, и через 3-4 дня пациента выписывают.

Ультразвуковую литотрипсию разделяют на 3 вида.

Дистанционный метод литотрипсии

Метод основывается на дроблении камней бесконтактным способом при помощи ультразвуковых волн. Импульс беспрепятственно проникает сквозь здоровые ткани, а уже непосредственно в фокусе «рабочего пятна» (конкремента) осуществляется подача ударно-волновой энергии. Камень при этом максимально расшатывается, чтобы дробление было как можно мельче, а выведение естественным путем через мочеиспускательный канал не доставляло дискомфортных ощущений.

Существует ряд преимуществ и противопоказаний к дистанционной литотрипсии:

Преимущества	Противопоказания
Диагностирование камней не более 2 см	Наличие воспалительных процессов (проводится курс антибактериальной терапии)
Визуальный контроль в ходе процедуры с помощью рентгена или УЗИ	Период беременности
Безболезненность – анестезия общая или местная. Выбирается индивидуально в каждом случае	Дисфункция свертываемости крови
	Менструация
	Ожирение на последних стадиях
	Заболевания, связанные с отклонениями в работе сердца
	Опухоль почки

Важной составляющей процесса является понимание того, что дробление ультразвуком удаляет только существующие камни, но никак не застрахует от рецидивов заболевания. Поэтому стоит позаботиться о регулярных профилактических осмотрах в урологическом отделении больницы.

По статистическим данным дистанционное дробление по эффективности достигает 97%. При этом достаточно одной процедуры, на протяжении 30-40 минут, чтобы измельчить конкременты. В послеоперационный период предусмотрено медикаментозное лечение, которое способствует быстрому выведению оставшихся мелких конкрементов.

Контактная или трансуретральная литотрипсия

Прежде чем приступать к дроблению, предусматривается подготовка к процедуре путем различных обследований:

• общие анализы мочи и крови, для исключения инфекционных поражений мочевыделительной системы;
• ЭКГ, с последующей консультацией кардиолога;
• ультразвуковое и рентген исследования для обозначения точного места локализации конкрементов;
• КТ и МРТ назначаются по показаниям врачей, в случае не ясности диагноза.

Накануне вечером назначается прием слабительных препаратов для очистки кишечника или проводится клизма непосредственно перед процедурой.

Все манипуляции делаются через мочеиспускательный канал, путем введения уретеропиелоскопа. Хирург производит дробление камней эндоскопическим контролем, после чего таким же методом, специальными миниатюрными инструментами удаляет фрагменты камней из организма пациента. Для последующей нормализации по выведению мочи на некоторое время устанавливается мочеточниковый стент.

Нахождение больного в стационарном отделении предусмотрено на протяжении 2-3 дней. Это делается для того, чтобы проконтролировать выведение остаточных фрагментов и для наблюдения возникновения осложнений.

Чрескожная или перкутанная литотрипсия

Чрескожный метод дробления камней в почках подразумевает введение эндоскопических инструментов через прокол в поясничной области, с последующим дроблением и выведением конкрементов тем же способом. Сначала выполняется измельчение камней на более мелкие фрагменты путем направленной ударной волны. После чего осколки выводятся чрескожно, при помощи миниатюрных инструментов.

Метод перкутанной литотрипсии эффективен во многих случаях и имеет существенно меньше противопоказаний, по сравнению с другими методами.

Преимущества	Противопоказания
Дробление коралловидных камней в почках	Беременность
При наличии сужения мочеточников	Дисфункция свертываемости крови
Размеры камней могут варьироваться от мелких до самых крупных	Воспалительные процессы в почках
Количество камней не имеет значения	Чрезмерно излишний вес (ожирение)

Чрескожные манипуляции длятся от 1 до 3 часов, в зависимости от количества и размера конкрементов. По окончании процедуры пациенту устанавливают дренаж, чтобы предупредить возможные осложнения. В случае отсутствия последних, пациент будет выписан на четвертые сутки после операции.

Лазерное воздействие

Лазерная литотрипсия является новейшей и более совершенной методикой дробления камней в почках. Она надёжна, высокоэффективна и практически безболезненна. Для проведения процедуры используют эндоскоп, который проводят в почку через уретральный канал. Когда аппарат достигнет цели, в него помещают оптическое волокно, проводящее лазерное излучение. Его поочерёдно направляют на конкременты, вследствие чего они распадаются на микрочастицы, которые в дальнейшем выйдут естественным путём вместе с мочой.

В отличие от ультразвукового метода, лазерное дробление позволяет устранять конкременты даже самой сложной породы, обладающие высокой плотностью. Кроме того, данный способ литотрипсии имеет ряд других преимуществ:

• измельчение всех сформированных солевых отложений всего за 1 сеанс;
• риск остатка осколков после дробления конкрементов сведён к минимуму;
• процедура практически безболезненна;
• лазерная методика не требует выполнения надрезов или других повреждений тканей.

Для проведения литотрипсии используют особенный гольмиевый лазер, позволяющий превращать в пыль даже самые малые камешки, которые сложно раздробить ультразвуком. После дробления, какие-либо осложнения возникают крайне редко, поэтому методика практически не имеет противопоказаний. К тому же вся процедура контролируется врачом благодаря эндоскопическому аппарату. Лазерная литотрипсия проводится под наркозом, при этом до и после операции пациенту вводят антибиотики широкого спектра.

Медикаментозная терапия

На ранней стадии МКБ, когда размер сформированных отложений не превышает 5 мм, назначают консервативное лечение – приём медикаментов и соблюдение специальной диеты. Под воздействием лекарственных препаратов конкременты будут постепенно разрушаться, и вымываться вместе с мочой. Благодаря диете полностью исключится дальнейшее образование камней, и значительно повысится эффективность медикаментов. Наиболее эффективными являются следующие препараты для дробления камней:

1. Уролесан – выпускается в виде таблеток и капель, в основе своей содержит натуральные растительные компоненты. Средство способствует окислению мочи, и снижает уровень хлоридов в организме. Кроме того, обладает мочегонным эффектом.
2. Фитолизин – паста, которую перед приёмом следует растворить в воде. Лекарство имеет противовоспалительные и мочегонные свойства, а также способствует разрушению конкрементов.
3. Пролит – мощное лекарство для лечения МКБ, выпускаемое в виде таблеток и капсул. Оно эффективно очищает почки от солевых отложений, препятствует развитию инфекционных заболеваний мочевыводящих путей, и способствует повышению иммунитета.
4. Фитолит – капсулы, содержащие растительные компоненты. Препарат не только расщепляет и выводит конкременты из почечной лоханки, но и нормализует минеральный баланс, что положительно сказывается на работе всего организма.
5. Канефрон – лекарство в виде таблеток и капсул, эффективно борющееся с мочекаменной болезнь, а также препятствующее возникновению воспалительных процессов. Его часто используют как вспомогательное средство при литотрипсической терапии с целью ускорения выведения из организма измельчённых камней.

Категорически запрещено самостоятельно начинать приём какого-либо препарата, они должны назначаться исключительно специалистом после проведения полного обследования пациента, и определения химического состава конкрементов.

Народная медицина

В качестве дополнительных терапевтических мер можно прибегнуть к нетрадиционной медицине, но предварительно следует проконсультироваться с лечащим врачом. При борьбе с крупными конкрементами их дробление народными средствами будет неэффективным, а вот на ранней стадии заболевания поможет избавиться от мелких солевых отложений. Кроме того, приём целебных настоек и отваров повысит эффективность назначенных медикаментов, и ускорит процесс выздоровления. Наилучших результатов можно добиться посредством приёма следующих снадобий:

1. Отвар дикой груши и кизила, которые нужно использовать в равных частях. Принимать напиток нужно до еды по 2 стакана в день на протяжении 2-х недель.
2. Настой шиповника. Свежие ягоды в количестве 100 г необходимо залить 300 мл кипятка. Ёмкость нужно плотно закрыть и укутать плотной материей. Спустя 4 часа настойка обретёт вид киселя, который следует есть вместе с ягодами. Употреблять шиповниковую настойку нужно 2 раза в неделю.
3. Настой петрушки. Измельчённые в блендере корень петрушки и листья берут по 1 ч.л., заливают 1 стаканом кипятка, и настаивают 3 ч. Затем смесь процеживают и пьют небольшими глотками в течение 2-3 ч. Курс лечения составляет 2 недели.

Не стоит полагать, что использование исключительно средств народной медицины поможет измельчить и вывести камни из почек. В основе лечения должна быть литотрипсическая или медикаментозная терапия. Тем не менее не стоит недооценивать целебные травы и принимать различные настойки или отвары без консультации с врачом. Некоторые растения имеют противопоказания, поэтому вместо положительного эффекта они могут спровоцировать осложнения заболевания.