Резекция почки – удаление поврежденной части, опухоли или рака

Резекция почки представлена в виде хирургической операции, в процессе которой удаляется поврежденная часть внутреннего органа. Подобное оперативное вмешательство помогает устранять не только доброкачественные опухоли, но и злокачественные образования. Современная медицина признала резекцию уникальной операцией, ведь ее проведение позволяет снизить общее количество операций по полному удалению почки. Кроме этого, удаление почечного сегмента достаточно легко переносится организмом пациента и снижает риск проявления почечной недостаточности.

Показания к проведению

Оперативное вмешательство может быть назначено при различных заболеваниях внутреннего органа, лечение которого требуется проводить только хирургическим методом. Резекция сегмента почки проводится лишь тогда, когда у пациента диагностировано неполное поражение внутреннего органа, в этом варианте оперативное вмешательство является гарантией выздоровления. Чаще всего подобная операция показана при:

• поликистозе;
• туберкулезе;
• небольшой опухоли;
• кисте;
• нефролитиазе;
• эхинококкозе;
• инфаркте почки;
• травмировании внутреннего органа.

Медиками обозначен ряд показаний, при которых показано удаление:

1. Область поражения тканей внутреннего органа не превышает 4-х см;
2. Прогрессирование доброкачественной опухоли (возможное преобразование в злокачественную опухоль);
3. Двустороннее онкологическое поражение почки;
4. Риск проявления почечной недостаточности;
5. Мочекаменная болезнь, в процессе которой камень располагается внизу расширенной почечной чашечки.

Резекция почки назначается при раке очень осторожно всем без исключения больным. Основная причина данного предостережения заключена в том, что если хирург в процессе оперативного вмешательства оставит даже небольшую часть пораженной ткани, то существует риск повторного развития злокачественной опухоли. Именно по этой причине хирурги стараются удалять пораженный орган полностью, так как это предотвращает риск повторного образования раковой опухоли и не допускает процесса метастазирования.

Подготовка к операции

Чтобы избежать риска проявления возможных осложнений, пациента требуется тщательно подготовить к предстоящей операции. К подготовительным мерам отнесен ряд стандартных процедур:

1. Осмотр пациента анестезиологом, так как операция будет проводиться под общим наркозом;
2. Сдача необходимых анализов (сдача общего и биохимического анализа крови) и проведение назначенных медицинских исследований (УЗИ, томография), позволяющие определить возможные сопутствующие заболевания, которые непосредственным образом могут повлиять на процесс оперативного вмешательства.

Для того, чтобы провести тщательную подготовку, больного направляют в стационар, где и проводятся требуемые исследования.

Как проходит операция

Непосредственно перед оперативным вмешательством артериальное давление у пациента должно находиться в норме. Замечено, что гипертензия часто возникает у больных на фоне волнения и стресса, поэтому в ночь накануне дня проведения резекции рекомендовано принять успокаивающие препараты.

В большинстве случаев пациентам показана лапароскопическая резекция почки. Удаление почечного сегмента проводится под общим наркозом. Пациента укладывают на операционном столе на бок, чтобы обеспечить комфортный доступ хирургу к поврежденному органу. Под здоровый бок укладывается небольшой валик, затем проводится фиксация тела специальными медицинскими приспособлениями к хирургическому столу.

После действия наркоза, хирург делает надрез 10-12 см и получает доступ к пораженной почке. Для снижения риска появления внутреннего кровотечения на внутреннем органе производится пережатие кровеносных сосудов и ножки почки специальными зажимами. После этого, проводится удаление пораженной ткани. В завершении операции рана зашивается.

Противопоказания к лапароскопической резекции

Как и все иные лапароскопические операции, резекция почки имеет свой список противопоказаний, большая часть которых характеризуется большим риском развития внутреннего кровотечения.

Удаление почечного сегмента противопоказано при:

• Инфекционных заболеваниях;
• Острых воспалительных процессах;
• Наличии рубцов на брюшной полости после ранее выполненных операций;
• Высокой степени ожирения;
• Нарушении процесса свертываемости крови.

Поздний срок беременности также является строгим противопоказанием.

Возможные осложнения после операции

1. Кровотечение — как правило, кровопотеря при операции равна 500 мл, но при более серьезном кровотечении требуется переливание либо введение специальных растворов;
2. Инфекция — для предотвращения риска развития инфекционных процессов пациенту назначается курс приема антибактериальных препаратов;
3. Повреждение соседних внутренних органов;
4. Послеоперационная грыжа;
5. Конверсия — переход лапароскопической операции в открытую по причине наличия спаечного процесса или образования большой кровопотери, что делает проведение лапароскопии невозможным.

Особенности послеоперационного периода

В послеоперационный период пациенту требуется соблюдать строгий режим, нарушение которого может привести к появлению серьезных осложнений. В среднем реабилитация длится до 1 года. После резекции почки пациент первые сутки находится в реанимационной палате. Если осложнений не наблюдается, то на следующий день его переводят в обычную палату.

В первую неделю после операции могут появляться частые позывы к процессу мочеиспускания, а также болезненные ощущения, устранить которые можно при помощи обезболивающих средств.

Восстановление организма после операции проходит интенсивно, если соблюдать следующие требования:

• пить по 1-2 л. чистой воды за сутки;
• не поднимать тяжестей выше 5-ти кг;
• не выполнять резких и активных движений.

При полном отсутствии осложнений дренаж снимается на 5-ый день, а швы удаляются на 12-е сутки.

Немаловажное значение в восстановительном периоде занимает правильное питание. Для всех пациентов диета после резекции предполагает исключение из рациона острых и соленых продуктов. В каждом индивидуальном случае пациенту составляется свое меню.