Симптомы и лечение болезни Аддисона

Болезнь Аддисона отнесена к прогрессирующим заболеваниям вялотекущего характера, связанным с нарушением работы надпочечников. Нарушенная функциональность железистых клеток способствует уменьшению выработки глюкокортикоидных, а также минералокортикоидных гормонов. Клинические проявления становятся активными после того, как кора разрушается больше, чем на половину.

Второе название гипофункции коры — гипокортицизм, то есть недостаточность надпочечной коры, а также «бронзовая болезнь» (это связано с изменением оттенка кожного покрова у больного).

Классификация патологии

• Первичная недостаточность — болезненное состояние развивается после повреждения надпочечников по причине воздействия негативных факторов.
• Вторичная — ответная реакция на уменьшение выработки гормонов гипофизом.
• Третичная — поражение гипоталамуса.

По характеру патологии различают следующие формы:

• Острая — болезнь развивается внезапно и сопровождается гипоадреналовым кризисом.
• Хроническая — у больного проявляются незначительные симптомы, проявляющиеся в виде общей слабости организма и снижении соотношения сахаристых веществ в крови после приема пищи.

Факторы развития

В медицинской практике первичная недостаточность коры — сравнительно редкое явление, чаще всего оно поражает людей в возрастной категории старше 30-ти лет. Патология в равной степени может развиваться и у мужского населения, и у женщин.

Почти в 70% случаев активность болезни Аддисона происходит по причине аутоиммунного поражения коры желез, а также ее атрофии (когда организм производит антитела к внутреннему органу). Около 10% случаев развития патологии приходится на больных, инфицированных туберкулезом.

Иными факторами развития болезни являются:

• Длительный прием гормональных лекарств (глюкокортикоидов) и, как следствие, нарушение функциональности желез;
• Травмирование надпочечников;
• Грибковые поражения внутреннего органа;
• Опухоли доброкачественного, а также злокачественного характера;
• Дисфункция гипофиза;
• Генетическая наследственность;
• Бактериальное поражение коры надпочечников;
• Саркоидоз;
• Дифтерия;
• Гемохроматоз (отложение железа в надпочечниках);
• Амилоидоз;
• Адреналэктомия (двухстороннее хирургическое удаление надпочечников);
• Внутренние кровоизлияния;
• Гистоплазмоз;
• Тромбоз вен у надпочечников.

У детей развитие патологии провоцируют:

• вирусные, инфекционные и респираторные болезни;
• постоянные стрессовые случаи;
• расположение плода в тазовом предлежании.

При врожденной форме заболевания наблюдается нарушение функции кортикального слоя. Медики выявили факторы, которые активно провоцируют нарушении функции надпочечников:

• регулярные эмоциональные, а также физические нагрузки;
• депрессия;
• гипогликемия;
• нарушение работоспособности щитовидной железы;
• тяжелая стадия сахарного диабета;
• аллергия;
• поликистоз яичников;
• лишний вес.

Клинические проявления

При острой форме болезни, а также в процессе развития адреналового криза наблюдается резкая потеря сил, сильная боль в животе или мышцах, ноющая боль в области позвоночника. На данном этапе происходит нарушение работы почек, а также увеличение уровня азота в крови. У больного резко снижается артериальное давление, температурные режимы тела, он может потерять сознание и даже впасть в кому.

Клинические проявления зависят от степени тяжести болезни, а также от стадии поражения коры. Для заболевания характеры следующие симптомы:

• Кожный покров и слизистые оболочки: у больного меняется цветовая гамма кожи (бронзовый оттенок), большая локализация наблюдается в кладках кожи, на лице, по всей шее, на внутренней поверхности ладоней. Усиленная пигментация наблюдается около анального отверстия, а также сосков и губ.
• Сердечно-сосудистая система: снижается частота сердечного ритма, понижается уровень артериального давления, появляются отеки на нижних конечностях и одышка.
• Половая система: у женщин по причине недостатка гормонов (эстрогена) нарушается режим менструального цикла, нередко и до полного исчезновения менструаций, появляются залысины в области лобка, подмышек, паховых мест. У мужчин по причине нехватки гормонов (тестостерона) проявляются симптомы импотенции, пропадает сексуальное желание.
• Нервная система: нарушение передачи нервных импульсов, появление вялости, апатии, раздражительности, снижение чувствительности мышц или же кожного покрова.
• ЖКТ: обильный понос, постоянная тошнота, частая рвота, желание кушать побольше соленых блюд.

Методы диагностики

Главный признак болезни Аддисона это изменение оттенка кожи. Проявление пигментации кожного покрова является поводом для проведения диагностики состояния коры надпочечников. Исследование организма больного происходит при помощи лабораторных исследований, взятия функционально-диагностических проб, а также проведения инструментального обследования.

Лабораторные методы:

• анализ крови — изменение в сторону увеличения уровня эритроцитов, а также лейкоцитов;
• уровень электролитных показателей — увеличение нормы калия, понижение соотношения натрия;
• уровень гормонов — снижение показателей кортизола, а также альдостерона, увеличение значения (АКТГ) адренокортикотропного гормона;
• анализ мочи — высокое содержание мочевины, понижение уровня глюкозы.

Диагностические пробы:

• АТКГ;
• синактен.

Инструментальное исследование:

• компьютерная томография;
• электрокардиограмма;
• магнитно-резонансная томография;
• рентген костей черепа.

Терапия болезни

Комплексные методы лечения позволяют улучшить общее физическое состояние больного, а также избежать риска проявления осложнений. Общие рекомендации предполагают соблюдение диеты, состоящей из:

• питательных продуктов — нежирное мясо, кисломолочные нежирные продукты;
• продуктов, обогащенных витамином С — капуста, отвар шиповника, киви, малина, яблоки;
• продуктов, оснащенных витаминами подгруппы В — овсянка, печень, фасоль, яичный желток.

Больным необходимо ограничить потребление хурмы, орехов, бананов и всех иных продуктов, в составе которых присутствует калий в большом соотношении. При проявлении гипоадреналового криза проводится медикаментозное лечение:

• терапия гормонами надпочечников (флудрокортизон, гидрокортизон);
• внутривенное введение Глюкозы, Альбумина, Хлорида Натрия;
• нормализация давления и ритма сердечной мышцы — Добутамин.