Как проявляется гипофункция и гиперфункция надпочечников?

Надпочечники нужны нам для поддержания стабильного состояния организма. Эти железы внутренней секреции вырабатывают биологически активные вещества – гормоны. Поддержка оптимального водно-солевого баланса, артериального давления, защита от стрессовых факторов – все это задача надпочечников. Болезни этих желез сразу отражаются на состоянии здоровья и самочувствии. Самые распространенные проблемы этих желез – нарушение в процессе выработки гормонов, то есть гипофункция или гиперфункция.

Сниженная функция надпочечников

Гипофункция коры надпочечников означает уменьшение выработки биологически активных веществ. При такой патологии диагностируется заболевание, называемое гипокортицизм. Проблема может быть первичной и вторичной. При первичной патологии, которая встречается в 98% случаев, причиной обычно бывают аутоиммунные нарушения. Вторичная гипофункция развивается вследствие поражения гипоталамо-гипофизарной системы. Есть и другие факторы, способствующие появлению патологии:

• повреждение надпочечников вследствие аутоиммунных процессов;
• туберкулезный процесс желез;
• генетическая предрасположенность;
• сосудистые патологии;
• нарушение иммунной системы;
• опухоли железы.

Как проявляется гипофункция

Гипокортицизм означает недостаточную выработку гормонов, по этой причине организм как бы замедляет свою работу. Из-за снижения артериального давления ткани не получают полноценного питания, что сказывается на работе всех органов и систем. Сказывается данная патология и на общем тонусе организма. Заболевание может протекать в острой или хронической форме. При острой форме симптомы гипофункции надпочечников проявляются ярко, обычно в виде кризов. Хронический процесс развивается постепенно, симптомы не так выражены:

• гиперпигментация кожи;
• повышенная утомляемость;
• мышечная слабость;
• потеря веса;
• расстройства пищеварения;
• нервные расстройства.

Гиперпигментация – довольно характерный признак гипофункции надпочечников. Она представляет собой потемнение цвета кожи. Сначала это проявляется на шее, лице, руках, то есть на открытых участках тела. Также темнеют кожные покровы на сосках, вокруг анального отверстия, у мужчин на мошонке, то есть на участках, где высокая естественная пигментация.

Диагностика и лечение

Заподозрить нарушение работы надпочечников можно на основании симптомов. Лечением проблем желез внутренней секреции занимается эндокринолог. Основные исследования – это анализы мочи и крови, а также специальные пробы. Необходимо определить уровень сахара, концентрацию калия и гормонов.

Основное лечение заключается в искусственном замещении недостающих гормонов. При остром процессе и возникновении криза пациента госпитализируют и принимают срочные меры. При вялотекущем заболевании лечение проводится амбулаторно. Назначаются препараты из группы кортикостероидов (Лориден, Элоком, Дермовейт). Кроме гормонозаместительной терапии необходимо принять следующие меры:

1. по возможности ликвидация причины снижения функции надпочечников;
2. соблюдение высококалорийной диеты с высоким содержанием белков, витаминов и соли;
3. ограничение физических нагрузок;
4. обеспечение достаточного времени для отдыха.

При гормональном лечении нужно строго соблюдать схему приема препаратов и назначенную врачом дозировку.

Повышенная функция надпочечников

Чересчур высокая активность клеток надпочечников приводит к гиперфункции. При этом в кровь выделяется большое количество гормонов. Причинами данной патологии чаще всего являются опухолевые образования или гиперплазия клеток желез. Кроме того, возможно функциональное расстройство работы надпочечников. В этом случае процесс протекает без явных симптомов и не неопасен для пациента. При опухолях и гиперплазии продукция гормонов может быть настолько высокой, что развиваются тяжелые состояния, сопровождающиеся выраженными симптомами и требующие немедленной помощи.

Симптомы гиперфункции зависят от того, какая именно часть железы работает чересчур активно. В разных слоях вырабатываются разные гормоны. Проявления зависят от того, какая зона оказалась поражена. В пучковом слое вырабатываются минералокортикоиды, в клубочковом – глюкокортикоиды, в сетчатом – половые стероиды.

Гиперальдостеронизм

Данный вид нарушения работы надпочечников развивается при избытке минералокортикоидов, в частности альдостерона. Эта группа гормонов регулирует уровень электролитов в крови и ее общий объем, поэтому основной симптом – высокое артериальное давление, которое не чувствительно к гипотензивным средствам. Для гиперальдостеронизма характерны осложнения гипертонии, возникающие у молодых людей.

Гиперкортицизм

При чрезмерном выделении кортизола и других глюкокортикоидов, помимо артериального давления, отмечаются снижение иммунитета и нарушение обмена веществ, а также:

• общая слабость;
• ухудшение состояния кожи;
• ожирение.

Надпочечниковая гиперандрогения

При гиперфункции сетчатой зоны коры надпочечников наблюдаются различные проявления избытка половых гормонов у детей, мужчин и женщин:

• ложный гермафродитизм;
• низкий рост у детей;
• раннее начало полового созревания у подростков;
• активизация роста волос на лице и теле;
• нерегулярность менструаций;
• бесплодие;
• угревая сыпь;
• уменьшение количества жировых отложений и увеличение мышечной массы.

У мужчин проблемы, связанные с повышенной концентрацией половых стероидов возникают достаточно редко.

Феохромоцитома

В данном случае имеет место высокая концентрация катехоламинов, то есть гормонов стресса. При гиперфункции мозгового слоя основной симптом связан с повышением артериального давления. Оно может быть как постоянным, так и эпизодическим, в виде приступов, плохо поддается коррекции. Если подъемы АД проходят в виде кризов, то они сопровождаются вегетативными нарушениями, ощущением страха и тревоги, тремором рук. Кроме проблем с давлением у пациента постоянно отмечается снижение массы тела.

Диагностика и лечение гиперфункции

Поскольку главной причиной повышенной продукции гормонов надпочечниками являются опухолевые процессы, то диагностика и лечение направлены на выявление опухолей и их удаление. Для выявления повышенной функции гормонов назначают:

• анализы мочи и крови;
• УЗИ;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Возможно симптоматическое лечение, которое принесет облегчение пациенту, однако оно не решит проблему кардинально, так как причина не будет устранена. При опухолевых процессах эффективней всего операция, которая выполняется по показаниям и в соответствии с особенностями пациента.