Какие антибиотики применять при пиелонефрите?

При диагностировании инфекционного заболевания используют антибиотики, которые способны справиться с патогенными бактериями в организм человека. Почки очищают кровь от шлаков, скапливают жидкость в лоханках, после чего выводят через мочевыделительную систему. Поэтому антибиотики при пиелонефрите должны обладать как можно менее токсичным действием и легко выводиться из организма.

Лечение антибиотиками

Опасные бактерии, попавшие в почку, начинают занимать активную позицию, постепенно размножаясь, тем самым вызывая ответную защитную реакцию организма – иммунная система запускает антигены для борьбы с инфекцией. Начинается активная выработка лейкоцитов, которые уничтожают не только вредоносные микроорганизмы, но также и клетки почки.

Прежде чем назначить курс лечения, врач должен определить патоген, который вызвал воспалительную реакцию в почках и узнать уровень лейкоцитов. Это связано с тем, что любой вид антибиотика имеет целенаправленное действие в борьбе с определенным микроорганизмом и в этом случае будет более эффективным. При невозможности классификации вредоносной бактерии посредством анализов, применяются антибиотики широкого спектра действия.

После начала приема препаратов улучшение наступает спустя неделю, симптомы постепенно исчезают. Пиелонефрит может быть диагностирован двух видов:

• острая стадия протекает с ярко выраженной симптоматикой;
• хроническая стадия подразумевает более размытые признаки, возникает при долговременном отсутствии лечения острой стадии пиелонефрита.

Виды антибиотиков

Основополагающими требованиями к антибиотикам являются:

• достаточно высокая концентрированность в моче;
• отсутствие токсичного воздействия на почки;
• подверженность патогенных бактерий к назначаемым препаратам.

По прошествии 2-3 дней пациентом сдаются повторные анализы для определения положительной динамики, в случае отсутствия таковой от приема назначенного антибиотика отказываются и заменяют его на более эффективный. Препараты назначают в зависимости от формы заболевания: острая или хроническая.

При острой форме заболевания применяют:

1. Антибиотики цефалоспориновой группы 3-го и 4-го поколения – Цефтибутен, Цефиксим, Цефтриаксон, Цефепим – успешно справляются с острыми проявлениями пиелонефрита и с синегнойной палочкой, не зависимо от вида штамма. Среди положительных факторов можно выделить то, что препараты практически не токсичны и есть возможность использовать без перерывов на протяжении 2 недель.
2. Аминогликозиды – Амикацин, Нетилмицин, Гентамицин, Тобрамицин. Применение данной группы препаратов сопровождается высокими рисками, по причине их высокой токсичности и наличия побочного эффекта, связанного с повреждениями слухового аппарата. Используются аминогликозиды только в том случае, если необходима экстренная помощь пациенту с диагностированным пиелонефритом. Антибиотики этой группы имеют максимально быструю реакцию в борьбе с патогенной микрофлорой, но следует строго придерживаться указанной дозировки, а при повторном применении следует выждать не менее года.
3. Фторхинолоны – Левофлоксацин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Нолицин, Моксифлоксацин. Данная группа препаратов чаще применяется в виде таблеток, имеет низкий порог токсичности с быстрой положительной реакцией при пиелонефрите. Фторхинолоны успешно борются с большинством известных штаммов, при этом имеют некоторые индивидуальные побочные эффекты (чувство тошноты, расстройство ЖКТ, кандидоз).
4. Карбапенемы – Имипенем, Эртапенем, Меропенем — применяют в исключительных случаях, когда острый пиелонефрит несет угрозу заражения (сепсиса) или при выявлении нескольких видов вредоносных бактерий. Токсичность данных препаратов на максимально высоком уровне, поэтому применяют их только по назначению врача в строго указанных дозировках.

При хронической форме заболевания используют:

1. Антибиотики цефалоспориновой группы – Цефрадин, Церафуксим, Цефепим, Цифран, Ципролет, Цефаклор. Препараты успешно используются при вялотекущем пиелонефрите, с отсутствием ярко выраженных симптомов. При этом антибиотики данной группы наиболее эффективны при выявлении бактерий, которые устойчивы к пенициллинам.
2. Аминогликозиды – достаточно сильные препараты, применяемые при любой форме пиелонефрита с учетом экстренной помощи пациенту. Это связано с высоким вредным воздействием антибиотиков на почки, что может привести к развитию почечной недостаточности и нарушениям слуха. Аминогликозиды имеют абсолютные противопоказания для применения беременным, детям и пожилым людям.
3. Фторхинолоны – применяются только для взрослых, у женщин в период вынашивания плода могут вызвать выкидыш или замершую беременность. При хроническом пиелонефрите использование препарата обусловлено мощным действием против паразитирующих бактерий с минимальными побочным эффектом. Детям подросткового возраста и младше использование данного антибиотика не рекомендовано, только в случаях угрозы для жизненных показателей.
4. Нитрофураны – Фурадонин, Фурамаг – используются только при хронической форме заболевания. Разрешено применение при беременности только на последних месяцах.

Женщины и дети

Препараты пенициллиновой группы (Ампициллин, Метациклин, Амоксиклав, Амоксициллин) положительно влияют на динамические показатели лечения при борьбе с кишечной палочкой, энтерококками, протеями. Из недостатков можно выделить то, что патогенные бактерии достаточно быстро приспосабливаются к лекарству, поэтому значительно снижается результативность лечебных мероприятий.

Пенициллины имеют самый низкий порог токсичности из всех представленных на сегодняшний день антибиотиков, поэтому с успехом применяются во время беременности и детям младшей возрастной категории.

При отсутствии положительной динамики после применения пенициллиновой группы препаратов детям назначают антибиотики цефалоспориновой группы 3-го или 4-го поколения, так как они наименее токсичны и обладают максимально возможной реакцией при лечении пиелонефрита.

Одновременно с приемом лекарственных препаратов пациентам назначается комплекс мер по профилактике и снижению нагрузки с почек:

• соблюдение диеты с исключением соленого, острого и жирного. В рационе питания должна преобладать только растительная пища – фрукты и овощи;
• обильное питье для своевременного оттока мочи со шлаками;
• избегать переохлаждений организма в целях снижения повторного заболевания.

Успешность лечения антибиотиками определяется по определенным критериям, указывающих на постепенное снижение симптоматических проявлений (озноб, повышение температуры тела, восстановление выделительной функциональности почек). Через месяц после начатого лечения проводят повторный анализ мочи на определения наличия микроорганизмов.

При отсутствии рецидивов пиелонефрита на протяжении 3-4 месяцев после лечебных мероприятий, указывает на полное уничтожение вредоносных бактерий в мочевыделительной системе.