Способы лечения и причины появления гидрокаликоза почек

Растяжение чашечно-лоханочной полости в результате скапливания большого количества жидкости в почке является серьёзной патологией, именуемой гидрокаликозом. В органе образуется высокое давление, способствующее сдавливанию почечных тканей, что негативно влияет не только на его работу, но и на функционирование всей мочевыделительной системы. По сути гидрокаликоз почек не является самостоятельным недугом – это симптом тяжёлых патологий, например, туберкулёза, нефролитиаза, папиллярной опухоли шейки чашечек и др. Определить точную причину расширения полостных структур можно лишь после тщательного обследования пациента при помощи современного диагностического оборудования.

Типы гидрокаликоза

Гидрокаликоз или как его ещё называют, каликоэктазия, встречается не только у взрослых, но и у детей. Патология имеет одностороннее и двустороннее проявление. Ввиду анатомических особенностей организма, наиболее часто диагностируется гидрокаликоз правой почки. Следовательно, нарушения оттока мочи обычно наблюдается справа, в то время как с левой стороны ни что не препятствует нормальному выведению жидкости. Правосторонняя каликоэктазия также характерна для беременных женщин, т.к. постепенно увеличивающаяся матка сдвигается вправо, и оказывает давление на мочевыделительный канал.

Важно учесть, что в случае отсутствия лечения здоровый орган из-за повышенной нагрузки быстро износится, и его функции также будут нарушены.

Поражение гидрокаликозом обеих почек встречается довольно редко – примерно 1/5 часть всех случаев. Расширение полостных структур в органах может развиваться одновременно, либо с небольшой разницей. В данном случае здоровье пациента будет стремительно ухудшаться, поэтому принимать лечебные меры нужно как можно быстрее. В противном случае двусторонний гидрокаликоз спровоцирует почечную недостаточность, и вполне вероятно, что потребуется пересадка донорского органа.

Наибольшую опасность расширение чашечно-лоханочных полостей несёт для маленьких детей. Патология может развиться из-за врождённых аномалий строения внутренних органов или их недоразвития. Выявить гидрокаликоз у ребёнка можно ещё до его рождения, либо в первые дни его жизни, поэтому беременные женщины обязательно должны проходить плановые осмотры у гинеколога, и после родов регулярно посещать педиатра. Следует отметить, что в большинстве случаев патология долгое время протекает бессимптомно.

Провоцирующие факторы

Гидрокаликоз связан с нарушением процесса выведения урины, т.к. мочевыводящие пути по какой-то причине оказываются перекрытыми. Как правило, это связано с почечными заболеваниями или врождёнными аномалиями строения внутренних органов, но не редко патология связана с совершенно иными факторами. Причины развития гидрокаликоза левой почки или правой делят на 2 типа – непосредственные и опосредованные, которые также называют ренальными и экстраренальными. К первому типу относятся:

• нефролитиаз;
• туберкулёз;
• нефроптоз;
• воспаление паренхимы;
• мочекаменная болезнь;
• приобретённые или врождённые дефекты почечных структур;
• воспалительные процессы;
• получение травм;
• опущение почки.

В число опосредованных факторов входит:

• опухолевое новообразование в брюшной полости;
• врождённые аномалии сосудистой системы;
• неправильное строение лимфатических сосудов;
• нарушение работы органов мочевыделительной системы из-за давления увеличенных лимфатических узлов;
• врождённая патология развития мочеполовой системы и органов, расположенных рядом.

Следует понимать, что любой фактор, являющийся причиной развития гидрокаликоза обеих почек или только одной, необходимо рассматривать, как отдельное заболевание, которое требует индивидуального лечения.

Характерная симптоматика

Выявить расширение чашечно-лоханочных структур можно лишь посредством проведения лабораторных и инструментальных исследований, т.к. симптомы патологии схожи с рядом других недугов. Характер и интенсивность проявлений гидрокаликоза зависят от нескольких факторов: степени нарушения оттока урины, скорости развития патологии и индивидуальных особенностей организма. Наиболее распространёнными симптомами являются:

1. Внезапное и стремительное повышение температуры тела до отметки 40^оС, сопровождающееся ознобом или лихорадкой. При временном восстановлении оттока мочи температурные показатели также быстро восстанавливаются.
2. Резкие боли в области поясницы, распространяющиеся на паховую зону и боковую часть живота со стороны поражённого органа. При пальпации болевые ощущения могут усиливаться.
3. Увеличения размера органа, что особенно заметно у новорождённых, т.к. невооружённым взглядом видно возвышение в правом или левом подреберье.
4. Частое ощущение позывов к мочеиспусканию, при этом выделяются небольшие порции урины, не редко с примесью крови. К тому же процесс каждый раз сопровождается болью, а моча имеет резкий неприятный запах и мутный цвет.
5. Часто возникают приступы тошноты, также не редки случаи рвоты, которые не приносят должного облегчения.

Следует отметить, что у беременных женщин может наблюдаться умеренный или невыраженный гидрокаликоз, который не имеет выраженной симптоматики. Его причиной является давление увеличенной матки на мочевыделительные пути, вследствие чего возникают сложности с выведением жидкости, и небольшое расширение чашечно-лоханочных структур. Как правило, после родов функция почек восстанавливается.

Способы диагностики и лечения

Поскольку симптоматика гидрокаликоза схожа с проявлениями иных патологий, необходимо провести комплексное обследование:

• биохимические и клинические исследования урины и крови;
• образная рентгенография внутренних органов;
• экскреторная урография почек с контрастным веществом;
• уретропиелография ретроградного типа;
• магниторезонансная, компьютерная и мультиспиральная томография.

После того, как будет выявлена причина патологического расширения полостных структур почки, врач назначит лечение – оно может быть медикаментозным и хирургическим.

Консервативное лечение при помощи медикаментов показано в тех случаях, когда гидрокаликоз был вызван бактериями или инфекцией. В первую очередь прописывают антибактериальные и обезболивающие препараты, а также пациенту необходима поддерживающая витаминная терапия, мочегонные средства и специальная диета.

Более радикальные методы лечения, а именно хирургическое вмешательство, требуются при врождённых аномалиях строения органов мочевыделительной системы. Как правило, применяют эндоскопический метод, т.к. он является менее травматичным, и восстановление организма после такой процедуры проходит довольно быстро. В редких случаях проводится полостная операция, и показаниями к ней является запущенная стадия заболевания.

Следует отметить, что диагностированная каликоэктазия у детей врождённого типа обычно лечится оперативным методом.

После полного выздоровления пациент должен регулярно посещать нефролога для прохождения планового ультразвукового исследования почек и органов мочевыделительной системы – примерно 1 раз в 3 месяца. Кроме того, каждый год обязательно проводится полное инструментальное и лабораторное обследование организма, с целью выявления рецидива гидрокаликоза.