Симптоматика и лечение гнойного пиелонефрита

Гнойный пиелонефрит представлен одной из тяжелейших инфекций мочевых путей, которые протекают с осложнением. Пиелонефрит представлен инфекционно-воспалительным процессом (неспецифическим), в который вовлекаются в различной степени такие органы:

• чашечки;
• лоханка;
• паренхима.

Когда патология достигает гнойно-деструктивной стадии, болезнь охватывает клубочки, кровеносные сосуды. Гнойные формы патологии занимает 1/3 от всех зарегистрированных случаев острого пиелонефрита. Среди таких форм выделяют:

• апостематозный пиелонефрит;
• абсцесс почки;
• карбункул.

Классификация

Согласно статистике, патология чаще фиксируется у женщин (в 5 раз). У этой болезни имеется несколько классификаций. Специалисты предпочитают разработанную Лопаткиным Н. А. Он выделяет нижеуказанные формы:

• односторонний, двусторонний;
• карбункул, апостематозный пиелонефрит, абсцесс;
• первичный, вторичный;
• фазы: активного воспаления, латентная, ремиссии;
• острый, хронический;
• гнойный, серозный, некротический папиллит.

Причины возникновения

Гнойный пиелонефрит почек может развиться вследствие проникновения таких паразитов:

• кишечная палочка;
• энтерококки;
• протеи;
• стафилококки;
• синегнойная палочка.

Возбудитель проникает внутрь почки гематогенным путем. При развитии бактериемии возбудители проникают в орган из очагов инфекции. Иногда отмечается проникновение инфекции урогенным путем:

• из мочевыводящих путей (нижних, к которым относят мочевик, уретру);
• по стенке мочеточника;
• по просвету мочеточника.

Иногда инфекцию провоцируют сразу несколько бактерий (энтерококк и кишечная палочка).

Симптомы

Обычно у болеющих проявляются нижеуказанные симптомы:

• повышение температуры (она может достигать 40⁰С);
• обильное потоотделение;
• озноб;
• интоксикация.

Интоксикация возникает после того, как пациенту не удается сбить температуру. Она проявляется в:

• рвоте;
• диспепсии;
• слабости;
• сухости во рту;
• головных болях (сильных);
• окрашивании фиброзной оболочки глаз желтым цветом.

Лихорадочное состояние у болеющего может затягиваться на разное время (15 минут – 1 час). За день такие приступы могут отмечаться неоднократно. Перед лихорадкой пациент испытывает почечные колики. Частота подобных состояний у болеющего зависят от выброса урины, в которой присутствуют микроорганизмы, токсины (они попадают в кровяное русло).

Наиболее опасным осложнением гнойного пиелонефрита может быть бактериемический шок. Это осложнение может вызвать даже летальный исход. Среди менее опасных осложнений укажем:

• артериальную гипертензию;
• хроническую форму пиелонефрита.

Диагностика

Прощупывание района пораженной инфекцией почки вызывает болезненность у пациента. Также отмечается напряжение мышц (защитное) спины, брюшной стенки. Специалист может нащупать увеличенный орган, который является очень болезненным.

При сдаче анализа крови, о патологии свидетельствуют такие данные:

• высокий уровень лейкоцитов;
• сдвиг влево лейкоцитарной формулы.

При исследовании мочи, специалист обнаружит такие признаки, указывающие на развитие патологии:

• лейкоцитурия;
• бактериурия.

В качестве дополнительных способов обследования могут быть использованы:

• рентген;
• ультразвуковая диагностика.

Лечение

Острый гнойный пиелонефрит медики относят в группу болезней хирургического профиля. Данную патологию необходимо лечить комплексно. Лечение гнойного пиелонефрита направлено на достижение следующих целей:

1. Восстановление уродинамики + устранение фактора, который спровоцировал сбои в пассаже урины.
2. Проведение антибактериальной, этиотропной, патогенетической терапии.
3. Проведение симптоматической, иммунокоррегирующей терапии.
4. Проведение методов детоксикации (гемосорбция, плазмаферез, гипербарическая оксигенация.

Специалист назначает подходящую терапию с учетом генеза болезни (первичный, вторичный, острая стадия). Зачастую болезнь протекает тяжело из-за декомпенсации сопутствующих патологий (снижение иммунитета, интоксикационный синдром).

Наиболее популярным терапевтическим методом считается оперативный. Он заключается в следующих процедурах:

• ревизия органа;
• нефростомия;
• декапсуляция, рассечение, иссечение карбункулов;
• вскрытие, дренирование абсцессов, околопочечного пространства.

Благодаря использованию ультразвуковой диагностики, сильных антибактериальных медикаментов специалисты начали применять дифференцированный подход в терапии гнойного пиелонефрита:

• чрескожные методы дренирования почки;
• консервативная терапия;
• чрескожное дренирование гнойно-деструктивных образований паренхимы.

Антибиотикотерапия занимает очень важное место в лечении рассматриваемой патологии. Главное в проводимой антибиотикотерапии:

• назначение изначально максимальных доз;
• начало терапии на ранней стадии;
• длительность курса;
• чувствительность микрофлоры урины на антибиотик.

Дозировка прописанного антибиотика устанавливается соответственно тяжести патологии, его течению. Самые тяжелые случаи требуют использования максимальных доз антибиотика, сульфаниламиды, препараты нитрофуранового ряда. Длительность антибактериальной терапии обычно составляет пару недель (минимум), чаще требуется 4 – 6 недель. Лечение прекращают в том случае, когда:

• нормализовалась периферическая кровь;
• нормализация температуры тела;
• лейкоцитурия исчезла;
• исчезла бактериурия.

Из-за резистентности микробов к прописанному антибиотику, его необходимо менять спустя 10 -14 дней. Длительная антибиотикотерапия должна совмещаться с использованием противогрибковых средств («Леворин», «Нистатин»), витаминов (В12, В1, В6, Р, С, РР), антигистаминных средств («Тавегил», «Супрастин»).

Профилактика

Желательно не допускать, чтобы у вас развился гнойный пиелонефрит почек. Лучше придерживаться рекомендаций специалистов, предотвратить возникновение опасной патологии проще, чем с ней бороться. Профилактические действия очень просты. Они заключаются в выполнении нижеуказанных рекомендаций:

1. Стараться не переохлаждаться.
2. Употреблять ежедневно около 500 мл. фильтрованной воды, 2 л. любой другой жидкости.
3. Лечить простуды правильно, своевременно.
4. Соблюдать личную гигиену.
5. Своевременно лечить основную болезнь.
6. Проходить мед обследование рекомендовано раз в полгода.