Лечение мочекаменной болезни у мужчин

Среди всех урологических патологий мочекаменная болезнь (нефролитиаз) занимает не менее 30%, то есть является наиболее распространенным заболеванием. У мужчин камни в почках встречаются реже, чем у женщин, зато болезнь у сильного пола быстрее прогрессирует. При таком диагнозе в мочевыделительной системе появляются минеральные конкременты, размер которых варьирует от миллиметра до нескольких сантиметров. Обычно мочекаменная болезнь у мужчин выявляется в возрасте 40-60 лет и без лечения может привести на операционный стол.

Почему возникает заболевание

Нефролитиаз признается разновидностью обменных заболеваний. На процесс камнеобразования оказывает влияние множество внешних и внутренних факторов, но основными считается:

1. Изменение состава мочи.
2. Хронические воспалительные процессы в мочевыделительной системе.
3. Наследственная предрасположенность.

Камни в почках могут формироваться у мужчин при слишком высокой концентрации мочевой кислоты в моче и крови, при изменении pH. Со временем в почечных канальцах начинают осаждаться мелкие частички минералов. Без лечения они увеличиваются в размерах и превращаются в крупные камни.

Причины камнеобразования могут крыться и во влиянии дополнительных факторов риска. К ним относятся:

• проживание в жарком климате (усиленное потоотделение вызывает накопление солей в организме, так как объем выделяемой мочи падает);
• питье некачественной воды (жесткая вода способствует накоплению солей в почках);
• злоупотребление кофе, шоколадом, кислой, пересоленной пищей (меняет обмен веществ, окисляет мочу);
• обменные заболевания – сахарный диабет, подагра (приводят к сбоям в процессе выделения мочи).

Также факторами риска по развитию болезни у сильного пола признаются травмы почек, авитаминозы, хронические болезни ЖКТ, мочеполовые инфекции, гиподинамия, вредные привычки. Специфическими факторами риска признаются простатит, аденома предстательной железы.

Какие камни формируются?

У мужчин камни чаще локализуются в почечных лоханках, реже – в мочевом пузыре. По химическому составу встречаются такие конкременты:

1. Оксалаты. Образованы солями щавелевой кислоты, плохо растворяются, плотные, острые по краям, темные.
2. Фосфаты. Гладкие, светлые, быстро крошатся, появляются при неумеренном потреблении кальция.
3. Ураты. Твердые камешки коричнево-желтого цвета, обусловлены ростом мочевой кислоты в крови и моче.

Реже встречаются смешанные камни, карбонаты, цистиновые конкременты, белковые камни и коралловидные конгломераты. У мужчин болезнь чаще поражает одну почку, двусторонний процесс встречается редко.

Проявления мочекаменной болезни

Обычно симптомы заболевания у лиц сильного пола более явные, тяжелые, нежели у женщин. Причины этого связаны с анатомическими особенностями мужского организма – наличием длинного, тонкого мочевого канала, а также слабоэластичного мышечного слоя мочеточников. Вследствие таких причин самопроизвольное отхождение камней, как это случается у дам, затруднительно. Даже при движении мелкого камня возможно развитие почечной колики, наблюдаются повреждения слизистых оболочек.

Вначале болезнь не дает никаких признаков. Они могут обнаружиться только при прохождении планового обследования (в общем анализе мочи). Характерная симптоматика появляется при формировании крупных камней, которые вызывают ноющие боли в области поясницы, периодические воспалительные процессы, помутнение мочи. Яркая симптоматика характерна для почечной колики – болевого приступа, связанного с перерастяжением мочеточника при движении камня по нему.

Симптомокомплекс при колике может быть следующим:

• сильнейшая, плохо купируемая боль в пояснице с одной стороны;
• иррадиирование боли в мошонку, яичко, пах, верх живота;
• повышение температуры тела (не всегда);
• появление крови в моче вплоть до макрогематурии, изменение цвета мочи на бурый;
• тошнота и рвота;
• острая задержка мочи или уменьшение ее количества;
• прерывание струи мочи;
• вздутие живота.

Если камень локализуется в мочевом пузыре, боль наблюдается в самом низу живота, в паху и половых органах. Она усиливается при мочеиспускании. Характерно прекращение выделения урины и возобновление при смене положения тела (при крупном камне возможно мочеиспускание только в положении лежа). Осложнениями является развитие хронического пиелонефрита, почечной недостаточности, пузырно-мочеточникового рефлюкса, цистита, склероза почки.

Диагностика патологии

При регулярном прохождении плановых обследований можно обнаружить заболевание на раннем сроке. При обращении к врачу с конкретными жалобами важно собрать анамнез, который поможет выявить причину патологии и воздействовать на нее (эндокринные нарушения, неправильное питание, потребление плохой воды).

Диагностика обязательно включает такие методы:

1. Общий анализ мочи. Поможет определить вид солей и сопутствующий воспалительный процесс.
2. Общий анализ крови. Необходим для диагностики наслоившегося пиелонефрита или цистита.
3. УЗИ, рентгенография, КТ или МРТ. Инструментальные методики нужны для визуализации камня или множественных камней в почках, мочеточнике, мочевом пузыре.

Традиционное лечение

Направления лечения могут быть плановыми и экстренными. Последние применяются при почечной колике и осуществляются в стационаре. Обычно назначаются спазмолитические препараты в форме внутривенных и внутримышечных инъекций (Ревалгин, Баралгин, Но-шпа, Папаверин). Зачастую к терапии добавляют нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Найз). После достижения обезболивающего эффекта начинают консервативное лечение. В некоторых случаях приходится проводить экстренную операцию по удалению камня (например, при полной закупорке мочеточника).

Белковые камни, ураты и некоторые другие конкременты подлежат медикаментозному растворению. Применяются препараты Ремид, Пуринол, Зилорик, Аллопрен, Аллозим, которые снижают отложение солей мочевой кислоты в почках. Лекарство Этамид помогает раздробить и вывести камешки.

Препарат Уродан делает мочу щелочной и помогает камням перейти в форму растворимых солей. Средство Блемарен растворяет белковые камни, ураты и уменьшает размеры других видов камней. Растительное средство Пролит снижает процесс формирования оксалатов, экстракт красильной марены работает против фосфатов, Пеницилламин лечит цистиновый нефролитиаз.

В консервативной терапии также могут принимать участие такие лекарства:

1. Травяные сборы, мочегонные препараты для ускорения выведения камней.
2. Антибиотики при присоединении инфекционного процесса.
3. Растительные антисептики для нормализации микрофлоры и снятия воспаления.

Оперативное вмешательство

У мужчин очень часто практикуют дистанционную или контактную литотрипсию. Путем воздействия ударной волной, ультразвуком, лазером, электрогидравлическими волнами конкременты разрушаются, после чего их проще вывести из организма или растворить. Контактные способы литотрипсии производят путем введения аппарата через мочеиспускательный канал, что у мужчин практикуют нечасто.

Операцию назначают в экстренном или плановом порядке. Она будет необходима при обструкции мочевыводящих путей и при невозможности избавиться от конкремента иным способом. Чаще всего операции являются эндоскопическими, малотравматичными. Только при крупных коралловидных камнях обычно делают полостные операции. В самых тяжелых случаях приходится производить нефрэктомию – удаление почки.

Диета и народные методы лечения

Каждому пациенту обязательно назначается лечебная диета. Она подбирается в зависимости от вида конкрементов в индивидуальном порядке:

1. При выявлении уратов уменьшают продукты с пуринами в меню – мясо, грибы, бобовые, бульоны, отказываются от алкоголя.
2. При обнаружении оксалатов из рациона убирают салат, шпинат, щавель, томаты, петрушку, чай, кофе, кислые фрукты. Питание обогащается кальцием, магнием, витаминами группы В.
3. При диагностировании фосфатов ограничивают бруснику, клюкву, многие фрукты, газировку, кисломолочку, молоко, сыр, творог. Предпочтение отдается супам, макаронам, крупам, рыбе, мясу.
4. При появлении цистиновых камней не нужно есть субпродукты, надо сильно ограничить мясо, рыбу, бобовые, муку из пшеницы. Полезна молочно-растительная еда, ягоды, фрукты.

Народные средства тоже помогают выведению мелких конкрементов и их растворению. Обычно народные целители советуют пить огуречный и морковный сок, есть больше арбузов, пить настои семян льна, крапивы, шиповника. При воспалении почек показан прием настоев толокнянки, хвоща, листа брусники. Для профилактики камнеобразования важно питаться здоровой, полезной пищей, не допускать застойных процессов – активно двигаться, больше гулять. Регулярная сдача анализов мочи, умеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек также будут способствовать предупреждению заболевания у мужчин.